Консультации / Психология и психиатрия

Паническое расстройство

Добрый день. М, 23. У меня паническое расстройство. Занимаюсь КПТ, имею некоторые успехи, практически перестал агорафобить, перестал носить с собой транквилизаторы, ПА стали реже. Но качеством жизни не доволен, постоянная тревога мучает, каждый день дискомфорт и борьба, чтобы куда-нибудь пойти или поехать. Обратился в прошлом году к психиатру, который исключил необходимость психотерапии, и назначил медикаментозное лечение. Выписку прилагаю. После недели приема 1/4 таблетки Селектры перешёл на 1/2 и тревога возросла многократно. Несмотря на прикрытие Феназепамом, который я принимал дважды в день. После этого лекарства я перестал принимать и перешёл полностью на КПТ. Подскажите, как понять что препарат «не мой», можно ли возобновить приём по этой схеме спустя год, не случилась ли резистентность к антидепрессанту? И вообще, что предпочтительнее, психотерапия или медикаментозное лечение? Принимая АД я всего лишь скрою симптомы или возможно вылечиться полностью? Необходимо ли сочетать лекарства и психотерапию для максимального результата? Благодарю.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Не нужно ждать эффекта от антидепрессанта в первые 2-3 недели, в этот период он может быть, а может и не быть. Оценивать эффективность антидепрессанта можно только через 4-5 недель его приема, а до этого - снимать тревогу и ее вегетативное сопровождение транквилизатором, принимаемым в эффективной дозировке. Поэтому "моих" и "не моих" антидепрессантов практически не бывает, за исключением редких случаев действительно индивидуальной непереносимости, которая проявляется никак не усилением уже имеющихся симптомов невроза. Медикаментозное лечение и КПТ, на мой взгляд, соотносятся примерно так же как, медикаментозное лечение пневмонии/гриппа с укреплением иммуннитета, закаливанием, ведением здорового образа жизни. Первое - практически необходимо, второе - довольно желательно. Подробно на эту тему Вы можете прочитать на моем сайте в статьях: "Страшилки об антидепрессантах. Да или нет медикаментозному лечению?" - http://kind-mind.ru/anti-strakh (в частности, см. "Страшилка 14") и "Как правильно принимать антидепрессант? Какие ошибки допускают при использовании антидепрессантов?" - http://kind-mind.ru/kak-pravilno-prinimat-antidepressant
Я правильно понимаю, что процесс лечения панического расстройства обычно очень и очень длительный? 6-12 месяцев приёма АД плюс ещё примерно столько же поддерживающая терапия? Какого результата необходимо добиваться, отсутствие симптомов и их не возврат при отмене АД? Или приём АД это лишь длительная ремиссия на время его приёма? Читал, что АД не лечат тревожные расстройства, а на время приема только длительно заглушают симптоматику.
У всех по разному. У кого-то тревожный невроз проходит сам, кому-то достаточно полноценного отдыха, кому-то просто курса транквилизатора без антидепрессанта или одной психотерапии, кому-то полугодового приема антидепрессанта, кто-то вынужден принимать лечение постоянно. Стремиться, конечно же, нужно к полному отсутствию симптомов и их не возвращению при отмене антидепрессанта. В случае, если антидепрессант ПОЛНОСТЬЮ и КОМФОРТНО устранил (или "заглушил") симптомы тревожного расстройства, то чем это отличается от "вылечил"?
Игорь Евгеньевич, в этом то и вопрос, антидепрессант полностью устранил симптомы, но его невозможно же принимать постоянно? Или это терапия пожизненная? После отмены состояние вернётся же? Насколько важную роль играет КПТ в терапии?
Во-первых, антидепрессант очень даже возможно принимать постоянно. В любом случае, не стоит торопиться с отменой до полной уверенности, что достигнутый результат абсолютно стабилен хотя бы при использовании антидепрессанта. Все вопросы, которые Вы задаете, в т.ч. какую роль играет КПТ, решаются лечащим врачом в каждом отдельном случае индивидуально, о чем, как мне показалось, я вполне ясно сказал в предыдущем ответе. Какие-то интересующие Вас детали, возможно, Вы найдете на моем сайте в статье - "Как правильно принимать антидепрессант? Какие ошибки допускают при использовании антидепрессантов?" - https://kind-mind.ru/kak-pravilno-prinimat-antidepressant
Консультация психотерапевта на тему «Паническое расстройство» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Тверской государственный медицинский университет, Восточно-Европейский Институт Психоанализа (Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала «Наша Психология», член общественной организации «Российское общество психиатров».

Высшая квалификационная категория по психиатрии. Кандидатская диссертация на тему: «Панические расстройства у лиц молодого возраста: клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты» защищена в 2000г. в ММА им. И.М.Сеченова. Клиническая ординатура и аспирантура на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМУ. Первичная специализация по психотерапии на базах МАПО, НИПНИ им. В.М.Бехтерева, ПСПбГМУ, Висбаденского центра последипломного образования.

Диагностика и лечение панических атак, соматоформных вегетативных дисфункций («вегетососудистой дистонии», «психовегетативного синдрома»), тревожных и депрессивных неврозов, реакций на стресс и нарушений адаптации, обсессивно-компульсивного расстройства, эндогенных заболеваний шизофренического спектра методами современной психофармакотерапии. Рациональная, когнитивная, поведенческая психотерапия. 

Прием в многопрофильном медицинском центре «Открытая Клиника на Пресне» по адресу: Улица 1905 года, 7с1.
Запись по телефону: 8 (495) 255-37-37.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Паническое расстройство с агарофобией
Здравствуйте. У меня на протяжении нескольких месяцев были панические атаки с сильным страхом смерти от остановки сердца. Все это сопровождалось тахикардией и скачками давления, предобморочными состояниями, потливостью конечностей и т.д....
Паническое расстройство
Игорь Евгеньевич, здравствуйте. Где-то к 10 декабря все симптомы как рукой сняло на тот момент я 40 дней принимала феварин из них 36 дней в дозировке 100мг. Но с 24...
Паническое расстройство
Здравствуйте, у меня поставлен диагноз паническое расстройство, первый приступ случился в апреле 2014 года в этот день у меня умер дедушка, я думала умираю от сердечного приступа, скорая проблем с...
Рецедив панического расстройства
Здравствуйте! С 2000 года диагноз паническое расстройство. Проходила 1 год курс психоанализа, затем по отсутствии результата начала прием паксила в дозе 20 мг и 2 года психотерапии. Через 1.5 Года...
Паническое расстройство
Здравствуйте, у меня панические атаки начались около 2х лет назад, я много обследовалась и поняла что это паническое расстройство. у меня постоянный страх того что паника начнётся в любой момент....
паническое расстройство
Мой диагнос -паническое расстройство. 1 год принимаю рекситин. Хочу бросить, не получается. Как правильно отвыкать от антидипрессанта?
паническое расстройство
Здравствуйте. Меня интересует вопрос, а есть ли статистика положительного излечивания от панический расстройств. я сама страдаю этим заболеванием 3-й год. Прошла индивидуальный курс у психотерапевта, который не дал никакого результата,...