Лейкопения неясного генеза Опасно
анонимно, Женщина, 36 лет
Добрый день! Мне 36 лет. Сдала ОАК 2 раза и оба раза он показал сильное снижение лейкоцитов. Из хронических заболеваний эндометриоз с обильными месячными и болевым синдромом. Слабость постоянная, сил нет. Ферритин 42. Обезболивающие принимаю дней 5 в месяц, кетонал и нурофен.
Последние 4 месяца пила комплексные витамины, от которых начал сильно болеть живот и появился гастрит. В связи с этим и сдала снова ОАК. На гастроскопии - гастрит.
Собственно, последние лет 7 снижение лейкоцитов постоянно, но максимум снижались они до 3--х во время орви. В этот раз просто очень сильно они снижены+нейтрофилы. Я очень нервничаю. Что проверить. Как их поднять? Насколько опасно это?Посмотрите, пожалуйста, ОАК.
P.S. Миндалины удалены.Не курю и не пью вообще.
Благодарю.
Гематокрит 45.3 --35.0 - 45.0
Гемоглобин 15.9 - 11.7 - 15.5
Эритроциты 5.56 - 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 81.5 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред.
эритр)
13.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
28.6 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
35.1 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 279 тыс/мкл - 150 - 400
Лейкоциты 2.17* - 4.50 - 11.00
нейтрофилы 2 - 1 - 6
Сегментоядерные
нейтрофилы 33 - 47 - 72
Нейтрофилы
(общ.число), 35* % норма 48.0 - 78.0
Лимфоциты 48 - 19.0 - 37.0
Моноциты, % 14* % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2 - 1.0 - 5.0
Базофилы, 1 % < 1.0
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 0 % отсутствуют
Активированные
лимфоциты
0 % отсутствуют
Атипичные
мононуклеары
0 % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 0.76 --1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 1.04* тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.30 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.04 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл 0.00 - 0.20
Нормобласты 0.0 кл/100 лейк. отсутствуют
СОЭ (по Вестергрену) 2 - < 20
Отвечает Зайцев Евгений Геннадьевич
врач клинической лабораторной диагностики
В основном у Вас лейкопения за счет нейтрофилов ( как и у многих). Не разобрал что это в динамике за абс. нейтрофилы (0.76 --1.56 - 6.13) но надо смотреть именно на этот показатель (АКН сокращенно - абсолютное количество нейтрофилов). В идеале должно быть больше 1,5. У Вас только было 1 снижение АКН = 0,76 я так понял? Возможно это была ошибка анализа? На нейтрофилы очень действуют длительный прием лекарств, НПВС какие употребляйте в том числе. Необходимо лечить основное заболевание, а не принимать НПВС все время.
анонимно
Спасибо за ответ. Пересдала кровь еще раз в другой лаборатории. Лейкоциты 2,6 и нейтрофилы 1.17 при норме от 2.10-8.89. Не думаю, что ошибка.
К сожалению, эндометриоз не лечится. Меня 2 раза оперировали и безрезультатно, болевой синдром не уходит. Если только матку удалять, но я еще надеюсь родить.
НПВС я принимаю мах дней 5.
Но, показатели крови резко ухудшились после приема комплексных витаминов. Начал болеть весь жкт.
Сейчас их отменила.
Какая тактика ведения больных с такой лейкопенией?
P/S/ И еще вопрос: кровь сдавала на следующий день после наркоза (делали гастроскопию во сне). Это можно повлиять так негативно на нее?
В тактике лечения лейкопении, надо понять от чего она возникла, сделать УЗИ селезенки. от НПВС вообще возможен агранулоцитоз, когда нейтрофилы совсем исчезают, и бактериальные инфекции могут стать очень опасными, поэтому вполне возможно что дело в лекарствах. Пока нейтрофилы у вас легко снижены. Да после операции и наркоза тоже такое возможно. Хроническое воспаление (эндометриоз) также может так влиять.
