анонимно, мужчина, 68 лет
Добрый день!
Нужна консультация и мнение специалиста, пожалуйста.
У папы 68 лет опухоль в правом легком (G3, 4 степень), локализованная.
(Обследовались КТ, биопсия, мрт головного мозга, узи брюшной полости, анализы).
По биопсии одни доктора сомневаются в том, что новообразование основное в легком-это основная опухоль и предлагают ИГХ для уточнения локализации в том числе, а вот в клинике по месту жительства (Нижний новгород) после пересмотра уверены в том, что это центральный рак лёгкого, смысла в ИГХ не видят, назначили консилиум, ждём очереди).
Хотелось бы понять на сколько принципиально уточнение диагноза ИГХ это в назначении химии?
(мр головы- чисто, узи-чисто).
Для удобства чтения выпишу сюда основные диагнозы и заключения.
Сделано КТ:
в нижней доле правого легкого объемное образование 60/110мм. В средней и верхней доле узелковый уплотнения плевры. Лимфатические узлы средостения визуализируются в повышенном кол-ве.
Сделана Биопсия / цитограмма:
диагностически материал скудный, среди клеток бронхиального эпителия определяются единичные сохранённые группы опухолевых клеток небольшого размера с выраженной атипией.
Морфология мелкоклеточного рака.
Заключение: новообразование бронхов или легкого неуточненной локализации.
Рекомендовано ИГХ.
В клинике по месту жительства сделали пересмотр материала:
Заключение- фрагменты фиброзной ткани с обширными комплексами злокачественной опухоли, с массивным краш-синдромом, мелкоклеточный рак G3.
Ещё вопросы по таргетной терапии и иммуннотерапии.
Возможно ли рассматривать эти варианты при МКРЛ? Если да, то какие показатели (маркеры) необходимы сделать?
Где в Москве или в Ниднем новгороде проходят клинические исследования по этим направлениям?
Отвечает Пылёв Андрей Львович
онколог
Оксана, здравствуйте! Согласно клинико-инструментальной картине и результатам морфологического исследования, речь идет о первичном мелкоклеточном раке легкого.
Оптимальным лечебным режимом на данном этапе является комбинация химиотерапии (этопозид+цисплатин) и иммунотерапии (атезолизумаб).
