Консультации / Гематология

Как правильно спланировать беременность после 2 замерших

Добрый день,Виктор Геннадьевич. Моя ситуация: 2 замершие беременности (2017г.,2018г.) на 5-6-ой неделе. Анализы на данные момент таковы: Протромбиновое время 11,8 сек Протромбин (по КВИКУ) 90% МНО 1,03 Фибриноген 2,9 г/л По определению генетического полиморфизма: F2:20210G>A результат:GG F5 1691 G>A результат:GG F7 10976 G>A результат:GA F13 G>T результат:GT FGB 455 G>A результат:GA ITGA2 807 C>T результат:CC ITGB3 1565 T>C результат:TT PAL-1 6755 G>4G результат:5G5G в заключении написано: данный образец крови содержит полиморфизмы ассоциируемые с риском тромбофилии: F7 10976 G>A F13 G>T FGB 455 G>A АТ к кардиолипину - 1,88 (норма) Аутоимунные исслеования: антитела к ХГЧ, фосфолипидам, аннексину,кардиолипину, к бета2-гликопротеину - не обнаружено. С Мужем 1 совпадение.(генотипирование пары) Подскажите пожалуйста, как правильно спланировать 3 беременность на основании этих анализов. Была у 3 врачей, и все рекомендации разные. 1) Колоть клексан 0,4 и пить курантил и фолоцин за месяц до беременности, и продолжать во время беременности 2) пить фемибион1. 3) пить дюфастон за месяц до беременности. Все рекомендации совершенно разные, как правильно подойти к планированию.
отвечаю на ваши вопросы: 1. клексан колоть по 0,2 мл/сутки, фолацин отменить 2. фемибион-1 или элевит-планирование пить с мужем за 2 мес до наступления и далее до 12 недели 3. магнелис В6 по 2 капс/2 раза 10-28д/цикла планирования 4. дюфастон начать с цикла планирования 14-26д/цикла по 30 мг патологической тромбофилии не имеется, вероятно невынашивание было связано с генетическим сбоем, патологическая гомозигота в гене PAI-1 клинически не опасна и на вышеуказанной терапии будет полноценная выношенная беременность. Но все заочные рекомендации по терапии необходимо согласовать со своим гинекологом, поскольку ответы на сайте носят лишь информационный характер.
Консультация врачей гематологов на тему «Как правильно спланировать беременность после 2 замерших» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 22 июня 2019
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии (НАТГ), доктор медицинских наук, профессор РАЕ.