анонимно, мужчина, 44 года
Михаил, 44 года. В августе 2018г. перенес тромбоз вен левой ноги (подколенная, заднеберцовые вены) и ТЭЛА мелких ветвей. Пил Ксарелто 2 раза в день по 15мг. В декабре дуплексное сканирование показало полную реканализацию. Отека нет, окружность больной и здоровой голеней одинаковые. С этого времени по настоящее время пью Ксарелто по 20 мг. один раз в день. Недавно узнал, что фирма Байер разрешила снизить дозу Ксарелто при профилактике ТГВ до 10 мг. в день. http://pharma.bayer.ru/html/pdf/instruction/Ksarelto_10.pdf Вопрос- можно ли снизить дозировку или отменить прием Ксарелто (прошло 10 месяцев от события), либо перевести на другой препарат. Причина тромбоза неизвестна. Есть остеоартроз левого коленного сустава, подагра.
Отвечает Виноградов Олег Алексеевич
хирург-флеболог
Уважаемый Михаил! Решение об отмене приема антикоагулянтов или изменении дозировки должен принимать исключительно ваш лечащий врач. Дело в том, что такие изменения в назначениях могут в неблагоприятном случае вызвать повторный тромбоз вен, это очень опасная ситуация и такие ответственные рекомендации не должны даваться на интернет консультации. В таких случаях учитываются несколько факторов: хорошая реканализация вен на УЗИ (восстановление их просвета для полноценного кровотока), результаты стандартных анализов (коагулограмма, ОАК), результаты анализа крови на генетические тромбофилии, результаты общего обследования -онкопоиск. Существуют стандартные клинические рекомендации, однако окончательное решение всегда за врачом. Будьте здоровы!
анонимно
Олег Алексеевич, спасибо!
Задаю еще один вопрос. В больной ноге где-то с февраля бывает пульсация, а также подергивания мышц, заметные визуально (подергивается где-то 3-4 см. мышцы голени.) Это связано с перенесенным тромбозом или остеоартрозом? Сосудистый хирург говорит, что никакие движения в венах пациент ощущать не может, а подергивания- это парастезии нерва, возможно связанные с остеохондрозом поясничного отдела. Что делать для решения проблемы?
Виноградов Олег Алексеевич
Здравствуйте! Мое мнение совпадает с мнением вашего доктора - непроизвольные движения мышц в большинстве случаев связаны с патологией проводящих отделов нервной системы. Вам необходимо проконсультироваться у невролога, при необходимости провести назначенные им исследования- электромиографию, рентгенографию или МРТ отделов позвоночника. Будьте здоровы!
анонимно
Олег Алексеевич, добрый день!
Вероятно, от приема Ксарелто у меня постоянно болит голова, особенно в первой половине дня (Ксарелто принимаю утром). Почему подозреваю Ксарелто- это единственный препарат, который я пью каждый день. До тромбоза 10 месяцев назад и , соответственно, до начала приема Ксарелто. головной боли не было.
Как минимизировать данный побочный эффект? Лучше пить Ксарелто - утром или вечером?. Какие антикоагулянты вызывают меньше побочных эффектов?
Виноградов Олег Алексеевич
Добрый день! Ксарелто- один из группы современных антикоагулянтов, у каждого из этих препаратов имеются свои особенности, свои побочные явления, и невозможно заранее предугадать, как воспримет ваш организм другие препараты. Поэтому без серьезных побочных явлений менять препарат не рекомендуется, для любого изменения требуется обязательная консультация вашего лечащего врача. Прием препарата допускается в любое время дня, но желательно это делать в одно и то же время ежедневно. Попробуйте принимать в вечернее время, возможно побочные явления уменьшатся. Будьте здоровы!
