Консультации / Наркология

Психические нарушения на фоне приема опиодов

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Сложилась такая ситуация, у моего дедушки в марте 2019 выявили онкологию- злокачественная опухоль мезенхимальной природы забрюшинного пространства, вероятно липосаркома (с48.0) специализированное лечение не показано (Ecog 3), с таким диагнозом выписали домой под наблюдение терапевта. Терапевт назначила - трамадол 50мг - 1т 4р в сутки и пенталгин н при прорыве боли. В течение месяца принимали такую схему (правда трамадол был 2р), потом дедушке стало хуже, вызвали скорую, к терапии подключили габапентин 300мг-1т на ночь. На фоне приёма препаратов у дедушки начались галлюцинации (говорит, что часы заминированы, тушит пожары в комнате, роет кровать), бессонница (ночью спит по 2-3 часа), он не может найти себе места (садится и через минуту встаёт, потом опять ложится, забывает куда шёл), речь стала невнятная. Пробовали давать феназепам на ночь, но это ситуацию ухудшило. Сегодня вызвали терапевта:отмена габапентина, трамадол 50мг-4 раза, амитриптилин 25мг - 1/4т на ночь, сказала, что в течение недели надо понаблюдать, как он будет на этой терапии, и если также, то заменит трамадол на таргин (5+10), также вызвала к нам участкового психиатра (но он придёт только через 2 недели), при приступах галлюцинаций - рекомендовала вызвать психиатрическую бригаду. Как быть при галлюцинациях и связаны ли они с трамадоллм? Имеет ли смысл менять трамадол на таргин? Какое снотворное можно дать дедушке?
Здравствуйте! В этом случае, обычно назначают препараты-антипсихотики, а не только анальгетики. Но поскольку все эти психотропные препараты рецептурные, лучше пригласить врача-психиатра прямо для консультации дедушки на дому!
Спасибо большое за ответ, врач терапевт также сказала, что выше перечисленные психические расстройства могут быть связаны с приемом трамадола, в связи с чем предлагает заменить его на таргин. До этого врач онколог рекомендовал как можно дольше оставаться на трамвдоле. Вопросы: действительно ли таргин переносится лучше трамадола и в полном объёме купирует болевой синдром? Есть ли вероятность, что психические нарушения будут и на фоне приема таргина?
Таргин - препарат пролонгированного действия в комбинации налоксон/оксикодон выпускается в разных пропорциях: 2,5мг/5 мг; 5 мг/10 мг; 10 мг/20 мг; 20 мг/40 мг. Доза подбирается исключительно индивидуально в зависимости от выраженности боли и чувствительности больного. Эффект 2,5 мг/5 мг таргина соответствует 50-100 мг трамадола в таблетках. Переносится таргин намного легче опиоидных анальгетиков, дает меньше побочных эффектов, в том числе опиод-индуцированных запоров.
Консультация врача-нарколога на тему «Психические нарушения на фоне приема опиодов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова
Подробности

Практикующий врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт-гипнолог (г.Омск). Стаж работы - 17 лет. Член Национального Наркологического Общества. Кандидат медицинских наук. Эксперт по вопросам медицинского законодательства в сфере психиатрии и наркологии.

Профессиональные принципы: решение психических проблем социально приемлемыми методами, доступными и понятными для пациента.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Наркология
Здравствуйте. Я лечился от алкоголизма в 2014 году. и с тех пор не ходил на отметки. могу ли я сейчас снятся с учета. я прошел дневной стационар. Пришел обратно к...
Раздвоение личности
Здравствуйте! Мой муж пьёт пиво 2-3 раза в неделю по 2 литра, но это не основная проблема. На протяжении 18 лет которые мы вместе, если он перепьет крепкого алкоголя, т.е....
Последствия после применения психотропных таблеток
Здравствуйте доктор. Пишу вам про своего дядю, который на протяжении с примерно 2015 года начал принимать психотропные препараты, такие как Трамадол, Лирика и тому подобное. До конца 2018 года, каждые...
Наркологический диспансер
Здравствуйте, у меня был привод в нарко.диспансер с положительным результатом, на учет не поставили. Сколько хранится запись о приводе? А то на права надо сдавать)
Что делать в сложившейся ситуации
Начну с того, что мне пришлось идти в ПНД к психиатру. Нужна была справка, для замены водительского удостоверения, по истечению срока действия. На учёте я не состою и никогда в...
Состою на учете по алкогольной зависимости
Здравствуйте, я на учёте у нарколога, через 2,5 месяца будет три года как я посещаю регулярно нарколога,сдю анализы, прохожу тесты. Какой процесс снятия с учета, какие нужны документы и могу...
Отец в запое сегодня самолет
Добрый день! Интересует такой вопрос: отец в запое уже неделю. Никого не слушает, постоянно сам ходит в магазин и покупает алкоголь. В день выпивает примерно бутылку коньяка и 5 литров...