Консультации / Гастроэнтерология

Проблемы с ЖКТ

Светлана Корнеливна, здравствуйте! Прошу вашей помощи. Ребенку 7 месяцев. Вес примерно 8600, рост в 6 месяцев был 66. При рождении вес 2840, рост 49. Находится на искуственном вскармливании смесью нутрилон комфорт, сейчас перевожу на нутрилон пепти гастро. Проблема вот в чем, у ребенка при приеме пищи урчит в животе. Стул жидкий оливкового цвета. В копоограмме: большое количество слизи, жир нейтральный, жирные кислоты, мыла, детрит всё в небольшом количестве написано. Ph реакция кислая 5.0, кал пенистый. Подозреваю, что у ребенка диспепсия, переболел отитом, читала, что при диспепсии возможно такое осложнение. К врачом обращались, лечения никакого и диагноза тоже. Только креон назначили и кал на углеводы. Углеводы в пределах нормы 0.10 Вводила в прикорм кабачок на 8 день прикорма дала 120 грамм. После у него болел животик. Не мог сходить в туалет, плакал. Сделали клизму. Вышел большой кусок слизи и плотные комки пищи. Прикорм отменила. А потом отит, и прикорм по новой не вводила. Подскажите, пожалуйста как грамотно вводить прикорм при нарушении работы жтк и как кормить смесью (количество, интервал чтобы 1 литр в сутки был) он сьедает от 130 редко. Сейчас ест в основном 160 интервал 3.5, если 180 то 4 часа интервал выдерживают. Хочу кормить меньшими порциями, но чаще, но боюсь, за меньшее время пища не переварится и сделаю только хуже. Какую схему кормляния ввести? Меньше и чаще, но сколько и через какой интервал, чтобы пища успела перевариться. Стал плохо прибавлять в весе. Видимо плохо усваивается пища. Хотя и так вероятно что пища плохо переваривается и бродит если стул пенистый? Ещё у него вздут живот и газы, но сейчас уже меньше, до этого было больше газов. Что это может быть вообще? Понимаю, что нужны анализы, но хотя бы в чем может быть причина? Что делать чтобы наладить работу жкт и прибавки веса увеличить? Не знаю уже что делать. Переживаю за ребенка. От врачей нет помощи. Очень надеюсь на вашу консультацию, за ранее спасибо за ответ!
1. Вес соответствует возрасту. Следует предполагать аллергию на белок коровьего молока из молочной смеси с вторичной лактазной недостаточностью. Из-за снижения прибавок веса, отита, наличия нейтрального жира в копрограмме (при условии отсутствия использования жиросодержащих препаратов), нарушении ферментации пищи, следует исключать заболевания поджелудочной железы (муковисцидоз и другие врождённые заболевания). 2. Из-за отита следует исключать гастроэзофагеальный рефлюкс, а также причины его провоцирующие: повышение внутрибрюшного давления из-за увеличения печени и/или селезёнки, метеоризма. Также следует исключать врождённый порок сердца в качестве причины недостаточной прибавки веса, если она имеется в наличии. 3. Для начала следует сделать общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, диастазу мочи, желателен анализ кала на микрофлору, обязательно УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭхоКГ, ЭКГ. Решать вопрос с педиатром об определении панкреатической эластазы кала, 3-кратного определения концентрации хлоридов пота и других обследованиях. 4. Ребёнка после кормления держать вертикально, головной конец кроватки поднять на 15 см и использовать подушку. 5. Учитывая предполагаемые заболевания, до введения прикорма следует ребёнка полностью перевести на смесь Нутрилон Пепти Гастро и только после этого продолжать вводить прикорм. 6. Суточный объём питания в этом возрасте должен составлять 1000-1100 мл. прикорм был введен слышком быстро – по столовой ложке в сутки дополнительно при 1 чайной ложке необходимой. Суточный объём овощного пюре в этом возрасте может составлять 150 г, но лучше делить его на 2 приёма пищи и можно докармливать после овощного пюре смесью Нутрилон Пепти Гастро. Вводить после овощного пюре исключительно безмолочные каши, лучше промышленного производства, доводить до суточного объёма 150 г (тоже лучше делить на 2 приёма). После каш и овощного пюре вводить мясное пюре, лучше промышленного производства (кролик, белое мясо индейки, постную свинину). После обследования решать вопрос о педиатром о применении с прикормами креона. 7. Частота кормлений должна быть не реже 5-6 раз в сутки, может быть чаще. Время от предыдущего кормления – по требованию, поскольку может отличаться состав, объём кормления и изменяться потребности ребёнка.
Светлана Корнеливна, здравствуйте! Спасибо большое Вам за ответ! Перевела ребенка на смесь нутрилон пепти гастро полностью. Но муж как узнал сколько стоит эта смесь, сказал, что он против этой смеси и чтобы я искала смесь дешевле. Кое как уговорила его оставить ребенка на этой смеси хотя бы ещё месяц. Может быть вы посоветуете какой смесью более бюджетной можно заменить пепти гастро? Стала вводить потихоньку кашу рисовую безмолочную сампер. Хотела ещё спросить по поводу куриного желтка, когда его можно вводить и в каком объеме? За ранее спасибо!
1. Обследуйте ребёнка для исключения указанных заболеваний. При отсутствии заболеваний поджелудочной железы, хороших прибавках веса и отсутствии в последующем в копрограмме нейтрального жира, использовать смесь Нутрилон Пепти Гастро нет необходимости. Следует постепенно перевести на более доступную гидролизированную смесь Фрисопеп. 2. Сначала следует ввести мясное пюре, лучше промышленного производства (кролик, белок мясо индейки, потом постную свинину). После 8 месяцев и после введения мясного пюре решать о постепенном введении 1/4 желтка в сутки.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Проблемы с ЖКТ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к гастроэнтерологу
Ирина Вячеславовна Стасева Гастроэнтеролог, Терапевт
Консультацияот3200Р
Для записи онлайн вам доступны 2814 врачей из 1002 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Проблемы с ЖКТ и как следствие АКНЕ?
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с лечением. Мне 34 года. Полтора года назад я проболела пневмонией и инфекционным мононуклеозом (с вытекающей отсюда мощной антибиотикотерапией - до это антибиотики не применяла, никогда не...
Проблемы с ЖКТ у ребенка с рождения
Здравствуйте! Моему ребенку сейчас 5 месяцев, с рождения у нас проблемы с ЖКТ, никак не можем выяснить причину. С рождения ребенок до двух месяцев "ходил в туалет" только с газоотводной...
Проблемы с ЖКТ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста... У меня такая ситуация: уже давно есть проблема с ЖКТ, но заниматься диагностикой и лечением серьезно пока не удавалось. Сейчас я забеременела (12 недель) и обострилось все,...
Проблемы с ЖКТ
Здравствуйте. Меня зовут Дмитрий, мне 24 года. Вот уже 2-3 месяца меня настараживает работа моего ЖКТ... Симптомы: постоянные отрыжки воздухом, чувство вздутия, чувство распирания, урчания, бурления, несильные точечные боли в...
Проблемы с ЖКТ
Добрый день, Татьяна Владимировна. Мне 26 лет, рост 167 см, вес 58 кг. 3 недели назад прекратила кормить ребенка (дочери 1 год и 10 месяцев). Сразу после прекращения лактации начались...
Проблемы с ЖКТ
Мне 39 лет, пол мужской. Проблемы с ЖКТ бывали ираньше (диарея, крутит живот (бывало неожиданно ночью скрутит), но они всегда были недолгими - 2-3 дня. Где-то около полугода назад стал...
Проблемы с ЖКТ
Здравствуйте! У моей тёщи пару месяцев назад начались проблемы с ЖКТ. Всё началось с колита. Были боли с левой стороны кишечника. Появилось газообразование, которое долго не проходило. На этой почве...