Пульмонология

Постоянные подкашливания у ребенка после пневмонии

Здравствуйте.У моей дочери диагноз мастоцитоз.В 2 года мы сделали биопсию в Краснодаре,диагноз подтвердился.С тех пор получает кетотифен по схеме 6 месяцев пьем,1 месяц перерыв и.т.д.Пятна стали светлее,иногда появляются новые более яркие и чешутся,потом светлеют.Сейчас ей 5 лет.1,5 года назад она переболела пневмонией с обструктивным симптомом,через 1 месяц был обструктивный бронхит.С тех пор ребенок постоянно подкашливает (редко,поверхностно,сухо-преимущественно когда покричит,поплачет) и всегда дыхание жесткое,без хрипов и свистов.Сразу по выздоровлению ездили в Краснодар обследоваться.Сделали иммунограмму и инфекции.Нашли только Эпштейн-Барра,пролечили.Иммунограмма практически в норме,хотя ребенок болеет очень часто.Покашливания сохраняются.В январе 2011 переболела бронхитом без обструкции.Делали спирограммы(первая с небольшими отклонениями,после 1 месяца приема Сингуляра вторая-норма),хотя покашливания не прошли и меньше их не стало.Предложили лечить как бронхиальную астму Пульмикортом.Побоялась и отказалась.Купили пикфлуометр,веду динамику 3 месяца-норма(выдыхает 110-150(за исключением когда болеет) при росте 110,весе 17).Наш врач говорит,что наша норма 130.Делали снимки,томограмму(по поводу увеличенной реакции манту 10мм),показывает только усиленный рисунок.22-го февраля 2011 снова поехали в Краснодар,там сказали что об астме говорить рано,но что с ребенком не объяснили.Сдали анализы на хламидии,аскариды,токсокары,общий иммуно-глобулин Е.В прошлом году анализы были в норме.Свежие анализы тоже в норме.Аллерголог-иммунолог сказал что что точно не астма,но другой диагноз не поставил.Смотрел и слушал пульманолог,сказала что ничего у нас не услышала страшного,вроде ка норма.В июне 2011 поехали в Ростов.Там никаких обследований дополнительных не проводили.Послушали ребенка,посмотрели анализы.Диагноз поставили легкая персистирующая форма бронхиальной астмы.Назначили для пробы все тот же пульмикорт.Сказали если поможет,значит точно астма.Еще звучали варианты о том что это неврологический кашаль или аденоиды.Были у ЛОРа,поставили нам аденоиды 3й степени,на основании пальпации,сказали удалять.Голова кругом..Я не согласна с диагнозом астма.Она не задыхается,нет никаких приступов.У нас немного выше нормы общий имуноглобулин Е,но врач сказал что это может быть из-за мастоцитоза.Малейшая простуда у ребенка и она сразу начинает более активно кашлять,как будто у нее першит в горле.Ребенок уже 1,5 года с жестким дыханием и подкашливаниями! О жестком дыхании говорит наш педиатр,а пульманолог сказал что все нормально. Пожалуйста исходя из всего выше сказанного,подскажите к какому доктору(специализация) нам можно обратиться чтобы уточнить диагноз и какие дополнительные обследования можно провести(анализы,диагностические процедуры).Я слышала про такую процедуру как бронхоскопия.Можно и нужно ли это делать 5ти летнему ребенку и даст ли эта процедура достаточно данных для уточнения диагноза? Зараннее очень благодарна Вам за ответ.
Добрый день! Извиняюсь за задержку с ответом, проконсультировал Ваш вопрос у коллег аллергологов. Целесообразно в первую очередь решить вопрос об аденоидите, как наиболее вероятный очаг инфекции и препятствие к нормальной вентиляции дыхательных путей. Смотреть Вашего ребенка необходимо эндоскопической техникой позволяющей визуализировать истиннуюстепень аденоидов. Возможно понадобиться ренгенография или КТ носа и придаточных пазух. После решения вопроса с аденоидами (спустя 1-3 месяца) необходимо оценить присутствие или отсутствие бронхиальной обструкции, провести спирометрию с бронхолитиком. Этим действием Вы снимите вопрос бронхиальной астмы.
Консультация врача-пульмонолога на тему «Постоянные подкашливания у ребенка после пневмонии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова.
Место работы
Медицинский центр "ИнтеграМедсервис"
Подробности

Врач пульмонолог, кандидат медицинских наук, действительный член Европейского Респираторного Общества European Respiratory Society (ERS), руководитель Респираторного центра "ИнтеграМедсервис", научный сотрудник НИИ пульмонологии ФМБА  России.

Стаж работы по специальности 18 лет.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Кашель
Здравствуйте. Ребёнку 2года. Уже на протяжении 9_месяцев она подкашливает сухим кашлем. Первый раз она в марте после игры: начала свистеть и хрипеть, одышка. и она уснула так(, мы не обратиои...
Пневмония от аденоидов
Здравствуйте! Ребенку 4,7, нос больное место примерно с года. Примерно с 3х до 4х лет как-то справлялись с затяжными ринитами проторголом, изофрой. Кашель никогда не лечила, проходил после лечения носа....
Ребенок 3 года кашель и конъюктивит
Здравствуйте! Пошли в дет.Сад и стали постоянно болеть (обычно три дня, максимум неделя и заболеваем). После перенесенной ветрянки вообще выкоробкаться не получается,последний раз после прививки грипол после дневного сна проснулся...
Аденоиды ребенок 2 года 11 мес
Большая просьба помочь! Ребенку 2 года 11 мес. До этой осени никогда не было проблем с носом. Перед тем как пойти в сад (в сентябре) ребенок заболел, лечили орви (небольшие...
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.