Консультации / Хирургия

Пролежень на ягодице

Добрый вечер, Алексей Васильевич. Прежде всего хочу ещё раз поблагодарить вас за врачебную оценку, данную ранее относительно образовавшихся у моей бабушки (1939 г.р.) пролежней на ногах. 3-4 дня назад от пролежня на правой ягодице начал исходить зловонный запах (область ягодиц и ноги, ступни - основные зоны локализации пролежней у бабушки). Вчера поверхность пролежня на левой ягодице начала слоиться, обнажилась область его углубления (прилагаю первое фото). Ввиду облегчённой отделяемости, дезинфицированными маникюрными ножницами был безболезненно удалён верхний слой, серый и размягчённый внутри, напоминающий губку. Образовавшееся в результате углубление - 1-1.3 см. После обработки из некоторых участков пролежня истекло символическое количество крови и небольшое количество иной бордово-коричневой жидкости. Дно раны устлано сероватой и, отчасти, тёмно-серой тканью с некоторыми вкраплениями жёлтых "зёрен" (предположил, что это - жировая ткань), светло-коричневых нитей и более тёмными участками коричневого цвета. Рана была обработана дважды: сразу после удаления - мазью сульфаргин под стерильную салфетку с фиксацией липким бинтом, на утро - сангвиритрин (р-ром спиртовым 0.2%) аналогичным способом. Сегодня пролежень бабушки выглядит так (прилагаю второе фото). Рана продолжает издавать неприятный запах, немногим меньше прежнего. Воспалённая и твёрдая на ощупь окружность раны почти не ощущается как таковая, за исключением прощупываемого твёрдого "узелка", идущего к области половых органов (предположил, что это - ход пролежня внутри, но не стал ничего предпринимать). Параллельно, с меньшим воспалением, развивается аналогичное образование на левой ягодице (прилагаю третье фото). Прошу вас дать комментарий: имеется ли в сложившейся ситуации необходимость в дополнительной обработке раны хирургом? Если нет, то имеет ли смысл прибегнуть к её ферментному очищению соответствующими препаратами, продолжать обработку прежними средствами? Бабушка может сидеть, сидит на противопролежневой подушке (бюджетный вариант, который, видимо, необходимо заменить). Сидя или лёжа бабушка не меняет позы в виду дементного состояния. Спальное место оборудовано противопролежневым матрасом. Хочется сохранить возможность сидячего образа жизни с перспективой прогулок в инвалидной коляске как одно из последних свидетельств связи бабушки с окружающим миром за пределами собственной постели и квартиры. Заранее благодарен вам за ответ.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте, Сергей! Опираясь на представленную информацию и снимки, однозначно можно говорить о том, что пролежни инфицированы и процесс воспаления прогрессирует. Также прогрессирует площадь и глубина пролежней (некроза). Осмотр хирурга и полноценная некрэктомия необходимы в самые ближайшие сроки, желательно - в условиях стационара.
Благодарю вас за скорый ответ, Алексей Васильевич! Два обстоятельства вызывают беспокойство: возможное нахождение в больнице, поскольку бабушку после вмешательства хотелось бы сразу же забрать домой (бабушка не обслуживает себя - болезнь ранее имелся опыт заражения больничной пневмонией) и сломанная в марте шейка бедра справа (вероятно, травма не даст хирургу создать должны условия для обработки пролежня слева, перевернуть бабушку на правый бок). Насколько невыгодна для дальнейшего излечения некрэктомия врачом надомно? И возможно ли будет сидеть, хотя бы на противопролежневом матрасе, в ближайшее время после операции?
В "домашних" условиях провести полноценную некрэктомию невозможно. Делать это необходимо в условиях стационара и хотя бы первые 2-3 суток проводить перевязки будет доктор. Далее Вы спокойно можете забрать пациентку домой с подробными рекомендациями дальнейшего лечения.
Признателен за ваш ответ, Алексей Васильевич.
Консультация врача-хирурга на тему «Пролежень на ягодице» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко
Место работы
Многопрофильная клиника (г. Москва)
Подробности

Специализация: хирургия, проктология, травматология и ортопедия.

Сфера профессиональных интересов:

1. Полный объём плановой и экстренной хирургии органов брюшной полости

  • Грыжи всех видов и локализаций
  • Долихосигма
  • Желчекаменная болезнь и др.

2. Амбулаторная хирургия

  • Удаление доброкачественных новообразований всех видов и локализаций (атерома, гигрома, фиброма, липома и др.) радиоволновым и лазерным методом
  • Удаление единичных и множественных липом (липоматоза) без разрезов и швов
  • Вскрытие гнойников любой сложности (фурункул, абсцесс, гидраденит)
  • Лечение Вросшего ногтя лазером и радиоволновым аппаратом Сургитрон без удаления ногтевой пластинки
  • Опухоли молочных желез (фиброаденома, гинекомастия)

3. Проктология

  • Все виды современных операций, применяемых в колопроктологии, как классические, так и малоинвазивные (геморрой, анальная трещина, парапроктит, эпителиальный копчиковый ход, киста копчика и др.)

Стаж работы в плановой и экстренной хирургии более 20 лет (с 1995 года)

Телефон для записи на прием: +7 (495) 103-46-23.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Пролежень в 3 стадии
Бабушка, 89 лет, перелом шейки бедра, кровотечение по неизвестной причине. В больнице пришли к выводу, что у нее онкология. Время от времени опухают то ноги, то руки, которые становятся синюшне-черного...
Пролежень Свищь
Здрвствуйте! Помагите! Пожалуста! Я инвалид 1гр.3 ст. Ситуация такая лежал в стоцианаре в том году(2016) не выдержал и ушол потаму что не было лечения просто делали перевязки и все. было...
Пролежень
Здравствуйте. Моей бабушке 78 лет, была проведена операция ампутация ноги до середины бедра. Через неделю появился пролежень на ягодице. Обрабатывали сначала в больнице мед. персонал марганцовкой, но становилось хуже. Сейчас...
Пролежень на ягодице
Здравствуйте, у меня нижний парепорез уже 4 года. Пролежней никогда не было, но тут на ягодице нежданно появился. Сначала была температура и покраснение. Обратились в поликлинику, там антибиотики прописали и...
Пролежень на ягодичной области
У сына 13 лет врождённая спинно-мозговая грыжа( оперирована), парез нижних конечностей.В октябре на ягодице образовалось вздутие с покраснением. Хирург вскрыл.Удалил некротические ткани. Гноя , воспаления не было. С того момента...
Пролежень
Добрый день! У моей бабушки пролежень на ягодице, наверное, 3-4 степени (кость не затронута). Месяц держалась температура - 38-37с, симптомы интоксикации. Пролежень был покрыт темной коркой, под которой оказалось скопление...
Пролежень
Здравствуйте! У мамы 83 г. На правой ягодице пролежень 10 на 5 см сначала один врач приписал обрабатывать перекись-декосан-диоксизоль ,на следующий день перекись-декосан-банеоцин образовалась в середине раны корочка,но улучшения незначительны...