анонимно, женщина, 3 года
Добрый день! Ребенку 3 года, месяц назад появился запах из носа, не приятный, спертый (точно не могу его описать0, в основном чувствуется ночью и утром. высмаркивается желто-зелеными вязкими выделениями. Врач поставил дигноз О. аденоидит. Лечились ринофлуимуцилом, изофрой, морской водой. Лучше стало быстро, неделю пролечились. еще через неделю снова появились желто-зеленые выделения с еще более сильным запахом, температура 38,1. Лечились арбидол, протаргол, морская вода. Лучше не становилось и через неделю снова подключили изофру, снова выделения прошли, запах едва уловимый. Закончили изофру через день запах вернулся, по утрам выходит желто-зеленые выделения (в основном левая ноздря). Сходили в другую больницу, сделали снимок, поставили о.риносинусит( сказали похоже на начинающийся гайморит), назначили внутрь суспензию Кларитромицина (на бэта-лактамы аллергия), Полидекса, цетиризин. Можно у Вас проконсультироваться, действительно ли на снимке есть признаки гайморита, ( просто не могу понять, неужели за месяц другой врач не могла определить, что у нас гайморит)? Стоит ли нам после лечения сдать бак посев из полости носа? Заранее спасибо за ответ!
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
На снимке есть утолщение слизистой оболочки обеих верхнечелюстных пазух, это не гайморит, а стандартная реакция на воспаление в полости носа. Клетки решетчатого лабиринта свободны, но вот средний носовой ход слева на снимке выглядит измененным (точнее сказать не могу, все же это только рентгеновский снимок). На месте ЛОР-врача я бы во время осмотра промыл бы нос ребенку при помощи элетроотсоса, а потом провел бы эндоскопию, чтобы исключить наличие в носу инородного тела. Подобные проблемы как раз у детей чаще всего бывают когда ребенок засовывает что-то в нос. Само по себе инородное тело может быть не видно, если это не металлический шарик, но вот изменения в мягких тканях вокруг него выдают инородное тело даже на рентгеновском снимке.
