Консультации / Неврология

Сложные абсансы в 1 год 5 месяцев

Здравствуйте, уважаемый Василий Юрьевич! Мой дочери 1 год 5 месяцев. Роды на 42 неделе, быстрые, безводный период 4,5 часа, закричала в конце первой минуты, 7/8 по Апгар. Никаких проблем со здоровьем никогда не наблюдалось, развитие с опережением, в месяц держала головку, в 7,5 месяц самостоятельно пошла. Единственное, у нас открытоЕ овальное окно 1,7 мм и дополнительные хорды левого желудочка, функциональный систолический фум в сердце. Болела с температурой выше 39 градусов два раза, в период прорезывания зубов, фебрильных судорог не было, нсг в 1,5 месяца-норма. Девочка очень весёлая, некапризная, активная. В год и месяц дочка начала непроизвольно кивать головкой, несильно, как бы говоря да-да, можно было отвлечь в этот момент. Невролог видел данные движения, предположил, что тики, назначил глицин на месяц. Затем дочь упала из детской кроватки, сознание не теряла, на утро была однократная рвота, но дочь была активной и веселой, аппетит не пропал. В травмпункте сделали снимок: кости целы, нейрохирург выписал диакарб и аспаркам. Мы пошли к неврологу, так как перед повторной явкой к нейрохирургу нужно было взять у него направление, невролог нам отменила назначенные препараты (на тот момент мы пили их 3 дня) и назначила пантогам. На фоне приема препарата количество движений увеличилось, а так же пару раз в момент этих движений дочь закатывала глазки, стала вздрагивать без причины и иногда напрягаться, перестала спать. Мы сделали ээг-мониторинг дневного сна, проводился в течение 3,5 часов, час из них дочь спала. в момент исследования дочка вздрагивала, но эпиактивности не показало, только признаки гиперврзбудимости. Два невролога смотрели кривые ээг, заверили, что не видят какой-либо судорожной готовности, прописали Эдас-306 и глицин. Закатывания глаз и кивки (которые, возможно , были всё-таки навязчивым движением) ушли, но стала периодически смотреть вверх (не закатывая глаза), тереть при этом глазки, то как бы заикаться, то дрожать после дневного сна (находясь в сознании, продолжая кушать, например), все это на фоне прорезывания верхних клыков. Невролог видела наши видео, где дочь смотрит вверх и трёт глазки и выслушав остальные жалобы заверила, что это точно не эпи, за месяц после мониторинга ничего появиться не могло, назначила киндинорм. На осмотре снова отклонений нет. Мы принимали назначенный препарат, но ситуация не изменилась и дочь стала снова закатывать глазки вверх, чаще, когда смотрит на свет. Мы обратились к окулисту, поставили реактивный конъюнктивит, назначили лечение. На его фоне закатывания глаз прекратились, после завершения лечения эти движения вернулись, но теперь они были в основном, когда дочь на чём-то сосредотачивалась, например, когда я просила её что-нибудь сказать и выглядели они так, как будто она медленно моргает и зрачок слегка уходит вверх (это заметно только если просмотреть видео с данным эпизодом в замедленном режиме). В эти моменты дочь может идти, если ей улыбнуться-она тоже улыбнётся. Это продолжалось около месяца, а затем, когда я в очередной раз задала ей вопрос, она так же как бы медленно поморгала и неожиданно слегка наклонила голову вперёд и закатила глаза вверх (как бы смотрит на брови), при этом смотрела на меня (я, чтобы привлечь её внимание, перемещалась из стороны в сторону), затем возвращала глазки в нормальное положение и снова закатывала, длилось около 5-7 секунд, и так два раза, предмет из рук не выронила, не упала. Мы снова обратились к врачу для проведения повторного ээг-мониторинга. Врач, который проводил исследование, видел видео наших закатываний на телефоне и сказал, что на приступ это не похоже, но во время проведения исследования эти закатывания были, и врач по результатам исследования подтвердил их эпи-природу, добавив, что на прошлой плёнке были похожие моменты, но очень сложно разобрать и я почему-то не нажала кнопку (не нажала, потому что не было) и сказала, что на этой пленке есть моменты, где я нажимала кнопку (нажимала, когда дочь закатывала глазки перед засыпанием), но в этот момент она ничего не видит. Мы легли в неврологическое отделение детской больницы, где сдали анализы (норма), провели МРТ (признаки гипоксии в родах, что, по словам врача, с возрастом обычно проходит) и нам поставили диагноз «сложные абсансы», назначили «Ламиктал». За эти несколько месяцев непонятных явлений дочь не потеряла навыки, выучила несколько новых слов, очень умная и сообразительная. Эпилептиков в роду нет. Василий Юрьевич, прошу Вас, прокомментируйте: верен ли диагноз? если верен, то какой прогноз? Неужели эпилепсия могла вот так неожиданно появиться за 2,5 месяца? Или есть ошибка в трактовке первой ээг?
К вопросу приложено фото
На ЭЭГ много помех, нужно переделать мониторинг, зафиксировать эти состояния и тогда уже определяться с диагнозом. Пока ничего конкретного сказать не смогу.
Спасибо огромное за быстрый ответ! Не могу понять, отправился ли мой дополнительный вопрос, поэтому продублирую. Врач, проводивший мониторинг, так же сказала, что очень много помех и ей было сложно разобрать исследование, но в повторе процедуры мне отказали, ссылаясь на то, что и так всё понятно. За время проведения исследования я нажимала на кнопку много раз, но на распечатке вижу только одно. Ожидание приёма у детского эпилептолога - от 3 месяцев, а препарат мы уже принимаем. Василий Юрьевич, очень Вас прошу, посмотрите момент, где врач отметил приступ. Если предположить, что кнопку нажали чуть позже, и это действительно он, Можно ли по этому моменту что-то сказать, или там тоже помехи? Понимаю, что мой вопрос не совсем корректен, но очень хочется услышать именно Ваше мнение!
К вопросу приложено фото
Переделайте мониторинг. Сейчас никакого ответа дать не представляется возможным.
Здравствуйте, уважаемый Василий Юрьевич! Переделали мониторинг. Во время проведения исследования были эпизоды с заведением глазных яблок вверх и морганием, перед сном, сразу после пробуждения (без моргания) и во время бодрствования после сна, зафиксировать их нажатием на кнопку не удалось-длились буквально мгновение. Если это имеет какое-то значение, то первые минут 10-15 записи ребёнок смотрел телевизор. Не могли бы вы прокомментировать результат ээг и наш диагноз «сложные абсансы»?
К вопросу приложено фото
Скриншоты с одним монополярным монтажом невозможно адекватно комментировать. Нужна вся запись с видеофайлами.
Пока забрать распечатку возможности нет, к сожалению. Есть только заключение (добавлю во вложение, а так же заключение по ээг с помехами). Смущает то, что дочь в это время может следить за нами глазками, а пару раз она явно специально так делала и смеялась (врач говорит, что всё это невозможно, так как абсанс-генерализованная форма, а значит это не приступ. Но мы-то обратились в больницу с жалобами именно на эти вещи). а так же сейчас снова начали как бы дёргаться веки, при этом дочь это чувствует, чешет их, находится в сознании (может что-то сказать). И снова стала дрожать после дневного сна. Василий Юрьевич, скажите, пожалуйста, может это какая-то другая форма эпилепсии? Или вообще это что-то другое? Движения постоянно меняются, но все они связаны с глазками, чаще проявляются, когда дочь капризничает из-за зубов.
К вопросу приложено фото
В интернете я не смогу дать определенного ответа. Пока создается впечатление о неэпилептических состояниях.
Спасибо Вам огромное за ответ! У нас тоже есть сомнения, поэтому и обратились к Вам! Будем ждать запись к эпилептологу.
Здравствуйте, Василий Юрьевич! Извините за назойливость, позвольте задать Вам ещё вопрос. Попали к эпилептологу. Доктор, не глядя на ребёнка и кривые ээг, прочитав заключение первого исследования с помехами, предварительно повысила нам диагноз до миоклоний век с абсансами. Мы, конечно, не врачи, но нашли в интернете видео с данным синдромом, у нашего ребёнка нет трепетания век, чисто внешне совершенно не похоже. Так же на днях совершенно случайно получилось так, что в момент, когда ребёнок слегка завёл глазки вверх, я её защекотала и она сразу перестала так делать и засмеялась. Приступы длятся долю секунды, просто зрачок слегка уходит вверх и делает одно Моргательное движение. Или вообще не делает, просто как бы посмотрит вверх и всё. На вопросы о том, почему она реагирует на раздражители и отвлекается, никто из врачей не может дать ответа, только говорят пить таблетки и всё, сами кривые никто не оценивает, ставят разные диагнозы. Василий Юрьевич, подскажите, может ли быть ошибка диагноза? В нашем регионе видео-мониторинг не делают. Есть ли смысл дообследоваться в Москве? Ещё раз прошу прощение за назойливость, не знаем к кому обратиться и что делать дальше.
Сомнения сохраняются, так что можно доехать до Москвы
Консультация врача-невролога на тему «Сложные абсансы в 1 год 5 месяцев» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский государственный медицинский университет
Место работы
Детская клиника "Европейского медицинского центра" (г.Москва)
Подробности

Детский невролог, кандидат медицинских наук. В течение 12 лет работал в Морозовской детской больнице врачом-неврологом, специализировался на эпилептологии, курировал службу ЭЭГ и ЭЭГ-видеомониторинга. Член Общества содействия доказательной медицине, а также Европейского общества детских неврологов (European Paediatric Neurology Society).

Сертифицированный невролог и врач функциональной диагностики, выполняет электроэнцефалографические исследования у детей всех возрастов. 

Сотрудничает с ведущими неврологическими и эпилептологическими центрами России. Автор публикаций в российских и международных журналах, выступает на международных конгрессах. 

Сфера практических интересов: 
• Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния у детей и подростков
•  Диагностика и лечение головной боли у детей; 

Тел. для записи: +7 (495) 933-66-55.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Разные результаты ээг ребёнка
Здравствуйте, Никита Юрьевич! Месяц назад дочке (1 год 5 месяцев) поставили диагноз-эпилепсия с приступами по типу сложных абсансов (закатывает глаза вверх на секунду). Через неделю после ээг, по которому выставлен...
Эпилепсия в полтора года
Здравствуйте, Николай Андреевич! Мой внучке полтора года. Родилась на 42 неделе, безводный период 4,5 часа, закричала в конце первой минуты, 7/8 по Апгар. Никаких проблем со здоровьем никогда не наблюдалось,...
Год мучаюсь необычными эффектами
Около года наблюдаю за собой, что резко становится плохо, немного кружится голова и тошнит, ощущение не своего тела, будто сон, нереальность. Бывает, что сильно нахлынет, даже сложно понять, что это...
Лечение кистозной трансформации левой височной доли с вероятной деструкцией прилегающих костных тканей
Уважаемый Андрей Анатольевич, помогите, пожалуйста, разобраться в следующей проблеме. Пол женский, 44 года.Четыре года тому назад у меня начались абсансы и малые приступы с падением, примерно, 1-2 раза в неделю....
Эпилепсия или панические атаки?
Здравствуйте. Пол-жен., 22 года. Типичных больших судорожных эпи приступов, обмороков и абсансов никогда не было. Но на протяжении уже 5 месяцев беспокоят почти ежедневные несистемные головокружения и головная боль в...
Депрессия
Здравствуйте! Мне 36 лет, женщина, 2 года непрерывно без ремиссий страдаю депрессией, не живу, а существую, Трижды лежала в психиатрической больнице, наблюдаюсь в психо-неврологическом диспансере, обращалась к разным психиатрам, все...