анонимно, женщина, 5 лет
Здравствуйте, Алла Анатольевна. Прошу помочь вас разобраться в причине постоянно повышенных лимфоцитов и пониженных нейтрофилы в крови у ребёнка. Сдавали кровь на ЦМВ, ЭБ, Герпес - отр. Мазок из носа - не обнаружено, мазок из зева - золотистый стаф. 2 ст. (постоянно). Гематолог нам говорил, что это аллергическая реакция, хотя в ОАК эозинофилы никогда не были больше 3. Педиатр говорила, что к 5 годам пройдёт, что бывает у детей перекрестная реакция. Мы сделали кожные аллергопробы, ни на что аллергии нет, кроме слабовыраженной реакции на курицу ( на куриное яйцо нет аллергии). Каждое ОРВИ протекает одинаково, а именно с отека в носу, постоянно стеканием по задней стенке, вообщем постоянно звучит диагноз: ларинготрахеит(трахеобронхит), с обструкциями 2-3 раза в год. У дочери постоянно увеличена печень и реактивная поджелудочная (наблюдаем я с ДЖВП), очень часто болят суставы обеих ног и рук, постоянно при смене погоды ( сдали кровь на АСЛО - отриц.). В марте сдавали кал на всех простейших - обнаружены цисты лямблий, пролечились немозолом 10 дней, в конце апреля повторно будем пересдавать. После курса немозолом делала УЗИ брюшной полости, печень не увеличена, а поджелудочная опять реактивная. Забыла ещё написать, что по анализу на дизбактериоз в 3 года был также обнаружен золотистый стаф. 10^4. Пили курс пиобактериофага, не помог. Алла Анатольевна , простите за объемность вопроса. Подскажите пожалуйста почему эти два показателя постоянно отклонены от нормы? Может быть я накручиваю себе, или все же необходимы иные анализы, но мне кажется, что у ребенка постоянно в организме присутствует какая-то инфекция, даже когда ребёнок не болеет эти показатели все равно отклонены от нормы. Спасибо.
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Из того, что Вы описываете, скажу сразу, что не вижу особенных проблем. В приведенных анализах не отмечается выраженных изменений, это вариант нормы. Повышения уровня лимфоцитов тоже не выражено, 31% -это норма, а 56% может быть на фоне течения ОРВИ. Лечением стафилококков в своей практике не занимаюсь, поскольку это часть нормальной микробиоты носоглотки, да и кишечника тоже. Если у ребенка рецидивирующие ларинготрахеиты, то это повод для обращения к врачу за назначением профилактики ОРВИ в виде заместительного местного противовирусного, например, геля или мази с интерфероном и витаминами С и Е 2 раза в день в носовые ходы курсом 2-4 недели и традиционная профилактика. И следует решить вопрос о вакцинации против пневмококковой инфекции. А вот диагностика аллергии достаточно сложная и бывает так, когда тесты на аллергию отрицательные, а аллергия все равно есть. Такой вопрос может занять целый прием педиатра.
Ответ опубликован 22 апреля 2019