Консультации / Кардиология

Экстрасистолия на фоне тахикардии

Здравствуйте! Мне 46 лет, вес 57, рост 175. С 2016 года поставлен диагноз : Миокардиофиброз смешанного генеза с редкой желудочковой экстрасистолией(до 15 в сутки) СН0. Кардиологу на профосмотре не понравились изменения на ЭКГ. Первоначально была поставлена ИБС, но затем после коронарографии снята и поставлен миокардиофиброз. Жалоб на сердце не было абсолютно никаких. После проведения КАГ был проведён курс метаболической терапии и назначен Небиволол в дозировке 2,5 мг утром постоянно. Очень переживал по поводу этого всего и на фоне этого развилось тревожное расстройство с паническими атаками. Мучался с ними до лета этого года, решился пойти к психиатру и начал лечение Эсцитамом. На время лечения Небиволол пришлось плавно отменить. В октябре стала появляться тахикардия с большим количеством экстрасистол во время приступов, затем был срыв ритма - трепетание предсердий, ритм восстанавливали Кордароном. После этого был назначен Кордарон в таблетках по схеме 5 дней через 2 на три месяца.Закончил его принимать в конце января. Сердце не беспокоило, мог подняться на 8 этаж без одышки. Но 13 марта снова приступ утром. Внезапно началась тахикардия около 135 в мин, давление 140/90, частые экстрасистолы, «бултыхание» сердца как при срыве ритма. Вызвал скорую, но на ЭКГ ритм был синусовый, приступ купировали Аспаркамом внутривеннно и Анаприлином 10 мг. После этого кардиолог порекомендовала мне вернуться на Небиволол 2,5 мг утром. На этой дозировке исчезли экстрасистолы, но очень упало давление, и меня перевели на 1,25 мг, спустя два дня вернулись приступы экстрасистолии и тахикардии. Сделал холтер -экг. На нем 51 ЖЭС, синусовая тахикардия до 172 в мин, две паузы(чего у меня не было никогда) >2RR длительностью 1365 мс.(СА блокада 2 ст??), хотя в заключении эти паузы доктор не описывает. Сканы холтер экг прилагаю. На мой вопрос о возможности дальнейшего применения бетаблокатора доктор ответила- паузы незначительные по времени, но рекомендую вам заменить Небиволол на Кораксан 5 мг утром и 2,5 мг вечером. Но разве Кораксан предназначен для лечения аритмий? Я в полном недоумении, не знаю как продолжать лечение. Продолжаю пить Небиволол по 1,25 мг, Гидазепам 0,02 утром и вечером,эффекта нет, лёжа пульс 70-80, встаю -100-120 и временами экстрасистолы. Ложусь - пульс приходит в норму и ЭС прекращаются. Поэтому вынужден практически постоянно лежать, встаю только для еды и это пытка. По Эхо КС (в октябре) - ПМК 1 ст с обратным кровотоком до «+», полости сердца не расширены, ФВ -66%, диастолическая функция миокарда в норме, фиброз АО и МК. Пожалуйста, подскажите, являются ли эти паузы в действительности СА блокадой 2 ст и можно ли продолжать лечение Небивололом и в какой дозировке либо перейти на Кораксан? Возможно есть какие то другие пути решения моей проблемы? Заранее благодарен за оказанное внимание!
К вопросу приложено фото
из ваших данных плановая доза небиволола в вашем случае 2,5мг. если подбор дозы гидрокисизина и циталопрама требует подбора - вам необходима консультация и наблюдение психоневролога
Здравствуйте,Олег Владимирович! Благодарен Вам за ответ! Дело в том что , курс лечения антидепрессантом я закончил и сейчас беспокоит только высокая ЧСС и экстрасистолия на фоне тахикардии. Причём лежа ЧСС в пределах нормы- 70-80, при вставании происходит резкое возрастание до 100-120, и на фоне такой частоты начинается приступ экстрасистолии. Когда ложусь ритм постепенно приходит в норму и ЭС исчезают. Сейчас принимаю Кораксан по 5 мг утром, но эффекта нет. Читал в интернете что такое состояние называется синдромом ортостатической тахикардии, но как от него избавиться - одному Богу известно. Также очень Вас прошу дать описание пауз ритма на Холтер ЭКГ, потому что доктор в заключении их почему то не описывает. Заранее благодарен за ответ!
Вы принимали небилет - вам помогало. Вы перестали. Вы принимали кордарон - вам помогало. Вы перестали. Вы принимали эсциталопрам - вам помогало. Вы перестали. Вы принимаете кораксан - вам не помогает. Вы тратите время свое и мое. Я вам уже ответил. Ответы выше.
Консультация врача-кардиолога на тему «Экстрасистолия на фоне тахикардии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
Место работы
ФГБУ "Объединенная больница с поликлиникой" Управления Делами Президента РФ (г.Москва)
Подробности

Кардиолог, терапевт.

Заведующий отделением общей кардиологии, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории (GCP). Член Российского и Европейского общества кардиологов (РКО, ESC), Национального общества доказательной фармакотерапии.

Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца, а также в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Автор более 50 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе.

Телефон для записи: +7 (499) 147-82-21.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Не слабая первичная экстрасистолия на фоне повышенного АД дополнено
Здравствуйте! Пишу подробно, насколько возможно короче. 33 года, муж., "сидячий" образ жизни, работа дома (пк), не выпиваю вообще, вес ок. 70, рост 172, курю с 17 лет, последние 6-7 "единичку"...
Желудочковая экстрасистолия на фоне реактивного тромбоцитоза
Здравствуйте, в 2008г, в 40 лет, был тяжелый приступ пароксизмального трепетания предсердий, сняли новокаинамидом В конце 2008г была прооперирована в Бакулево по поводу пароксизмальной АВУРТ ПО МЕХАНИЗМУ SLOW- FAST c...
Сухой кашель на фоне приема бетаблокаторов
Здравствуйте! На протяжении 20 лет принимаю бетаблокаторы ( синдром сlc, тахикардия синусовая,узловая, наджелудочковая экстрасистолия) в последние 2 года экстрасистолия сопровождается сухим кашлем. Пульмонологи ставят астму легкого течения. Тест с бронхолитиком...
Аритмия на фоне приема КонКора
Здравствуйте! В сентябре этого года обратилась к кардиологу с тахикардией. Было проведено холтеровское мониторирование. По его результатам чсс от 52 до 157, 2 одиночных эпизода желудочковой экстрасистолии, наджелудочковая экстрасистолия эпизодов...
Экстрасистолия
Здравствуйте, антон владимирович! Мое имя александр.У меня последние два года наблюдается экстрасистолия на фоне тахикардии. 5 Лет назад врачи диагностировали пмк первой степени.Нужно ли мне беспокоиться и обратиться к врачу...
Дилатация ПП 140% на фоне БА среднетяжелого течения
Здравствуйте С начала октября 2012 года у меня БА тяжелого течения (появилась на фоне почти постоянного приема антибиотиков с конца мая 2012, и далее до середины января 2013, лечение урологической...
ВСД на фоне длительных хронических заболеваний
Третья попытка задать вопос. Владимир, 48 лет, пол мужской, неженат Прошу подсказать, что можно подобрать из препаратов в моем положении. Живу далеко от Уфы и смогу туда выехать не скоро,...