Консультации / Гематология

Полиморфизм Уколы клексана 0 4

J O, Женщина, 40 лет
Добрый день, доктор.Нахожусь на стадии планирования беременности. В приложенном файле результаты риска невынашиваемости (выделено желтым). По этим показателем назначен Клексан 0,4 - 1 раз в сутки. Подскажите пожалуйста, сегодня 7 день цикла, при цикле 28 - 29 дней. Если я начну колоть сегодня, то сколько времени нужно проколоть, чтобы сдать анализ на расширенную кауголограмму и посмотреть влияние Клексана? Что делать с уколами, при наступлении менструации, отменять на эти дни и начинать заново после окончания? Или продолжать? Боюсь осложнений при менструации, сильного кровотечения, в связи с разжижающим кровь препаратом Ранее, год назад, была замерзшая беременность, при беременности был назначен Фраксипарин 0, 2 через день. (диагноз замерзшей беременности - анеуплоидия), Благодарю за ответ
К вопросу приложено фото
Отвечает Стуров Виктор ГеннадьевичОтвечает быстро
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Клексан уменьшить до 0,2 мл и колоть с 7 по 28 дни цикла, на период месячных отменять, при наступлении беременности по тесту bХГЧ повторить курс на 4-6 неделях. Обязателен прием с партером поливитаминов с фолиевой кислотой (метафолином) и Йодомарина в совокупной суточной дозе 250мкг. Коагулограмму сдать на 13-26день цикла ( Д-димеры, фибриноген, плазминоген + гомоцистеин). Развернутую коагулограмму со всеми показателями можно не делать!
J O
Доктор спасибо большое за развернутый ответ. Будьте добры подскажите, нужно ли сдавать тест на тромбдинамику после 10 укола Клексана? нужно ли контролировать Клексан через тромбодинамику?
Стуров Виктор Геннадьевич
Клексан, как и любой другой НМГ лучше контролировать по уровню Д-димера и фибриногену, тест тромбодинамики не делать!
J O
Спасибо, доктор. Последний вопрос, вчера после вашего ответа на ГСГ рентген с контрастом обнаружили непроходимость левой трубы, правая полностью проходима, назначили лапраскопию, нужно ли отменять Клексан перед операцией и как правильного его отменить исход из прописанной вами дозировки? Благодарю за ответ
Стуров Виктор Геннадьевич
да перед операцией клексан отменять на 36 часов до вмешательства, снизив дозировку до 0,2мл на 1 сутки до операции.
J O
Благодарю Вас доктор. Как жаль, что Вы в другом регионе. Но спасибо, что помогаете на расстояние. Ваше мнение очень полезно. Еще раз благодарю
Консультация врачей гематологов на тему «Полиморфизм Уколы клексана 0 4» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 11 апреля 2019
О консультанте
Специализация
Гематология, Сексология
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии (НАТГ), доктор медицинских наук, профессор РАЕ.