анонимно, мужчина, 29 лет
Юлия Анатольевна, добрый день! У мужа 3 недели назад была субтотально удалена большая опухоль в левой височной доле, по рез-там биопсии это анапластическая олигодендроглиома WHO Gr III. Выявлена мутация к гене IDH1 типа R132H; отсутсвует метилирование гена MGMT. Определение коделяции 1p/19q на данный момент еще в работе. Так же написано, что при исследовании экспрессии белка ATRX выявлена положительная экспрессия в мозговой ткани и эндотелии сосудов и артефактная экспрессия в опухоли.
Сейчас планиурем лучевую терапию и химию. Обращались к нескольким специалистам и возникли разные мнения насчет проведения химии. В одном случае отдельно лучевая затем через месяц после окончания PCV, другой врач счиатет оптимально ЛТ+темодал ежедневно и дальнейшая химия им же.
Скажите, пожалуйста, какая схема предпочтительнее и действеннее в нашем случае? Спасибо
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. Если будет выявлена коделеция 1p/19q, тогда наиболее рекомендован первый вариант (лучевая + PCV или лучевая + темодал). Если нет, то допустимы оба варианта, какой их них лучше в таком случае пока науке достоверно не известно.
анонимно
Юлия Анатольевна, спасибо за ответ. Позвольте еще уточняющий вопрос. То есть если будет коделяция то целесообразно сначала пройти курс лучевой терапии, а затем отдельно начинать химию, верно? А тогда что выбирать темодал или PCV ? Знаем, что темодал менее токсичный, но и при отсуствии метелирования гена MGMT он может не так хорошо "работать". Спасибо
Понкратова Юлия Анатольевна
По стандартам США , да именно так: сначала лучевая, потом PCV. Это у них на 1 месте рекомендация. Все остальное равновозможно. Наши рекомендации сразу дают или-или, без расстановки приоритетов. Теоретически при метилировании темодал может хуже работать, но пока опять же этот вопрос спорный и недостаточно доказанный.
