анонимно, женщина, 33 года
Добрый день! Всегда был только поверхностный гастрит. В мае прошлого года удалили желчный пузырь. Теперь часто беспокоит жжение в желудке. 19.02.19 делала ФГДС. Заключение: рефлюкс-гастрит эрозивный: эрозии пилорического отдела желудка, дуодено-гастральный рефлюкс, хеликобактер (+++). Пила эманеру 20 мг 2 раза, де-нол по 1 т 4 раза. 23.03.2019 опять сделала ФГДС. Заключение: гастрит без признаков атрофии слизистой, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, хеликобактер (+), в антруме и пилорическом канале множественные точечные геморрагические эрозии, в нижней трети желудка определяется участок с отечными складками, с сливающимися петехиями, пятнами белого цвета, выраженной повышенной контактной ранимостью, 2х2 см (из этого места взяли биопсию). Результат биопсии: фрагменты слизистой оболочки тела желудка с гиперплазией желез тела желудка с интраэпителиальной неоплазией неопределенной степени без воспалительных изменений. Продолжаю пить эманеру 20 мг 2 раза, де-нол по 1 т. 4 раза, добавила итомед по 1 т 3 раза, хелинорм по 1 т 2 раза (не переношу антибиотики). Правильное ли лечение я принимаю? Может ли длительный прием ингибиторов протонной помпы привести к неоплазии? Или это скорее всего дает хеликобактер? Или все-таки дуодено-гастральный рефлюкс? До удаления желчного пузыря такого никогда не было.
Отвечает Ковалева Елена Геннадьевна
гастроэнтеролог
Скорее всего, причина в дуодено-гастральном рефлюкса, в повреждающем действии желчных кислот. Эманера ситуацию может улучшить. Однако стоит все же попытаться излечить рефлюкс. Для этого нужен целый комплекс действий: подбор нескольких препаратов, диета и режим питания.
анонимно
Диету держу 7 лет (у меня панкреатит еще), режим питания соблюдаю, пью все необходимые на мой взгляд препараты, периодически консультируюсь с гастроэнтерологом, но эрозии и жжение в желудке не проходят. Как защитить желудок от желчи? Ингибиторы протонной помпы я пью постоянно уже несколько лет. Стоит ли их отменить или заменить на что-то другое, например на ранитидин?
Ковалева Елена Геннадьевна
На Ранитидин менять категорически не стоит. Отменять тоже крайне нежелательно. Если эрозии в желудке сохраняются, значит какой-то из компонентов лечения либо подобран неправильно, либо какого-то компонента не хватает. Либо причина эрозий не установлена (как крайний вариант)
