анонимно, мужчина, 57 лет
Здравствуйте! Очень прошу помочь советом. Нужна адекватная схема обезболивания. У моего отца (57 лет) рак предстательной железы 4 стадии, метастазы в костях (3 очага, в паховой и бедренной костях). Очень беспокоят усилившиеся боли после химиотерапии. Неделю назад была 4 по счёту химия. На данный момент беспокоят регулярные боли, иногда наступает облегчение, но потом снова всё возвращается, в следствие чего практически не спит по ночам. Сейчас чёткой схемы приёма препаратов не придерживаемся, т.к. не знаем что и с чем можно комбинировать. К сожалению, врачи в онкологическом диспансере и местной поликлинике конкретной схемы не подсказали. Больной довольно крупный, вес примерно 100 кг (может эта информация пригодится для подбора дозировки). В настоящее время принимает диклофенак в таблетках+ инъекции трамадола. Один раз пробовали дать Лирику, после укола Трамадола - было облегчение , и удалось поспать. Но опять же- не знаем насколько правильно это сочетание препаратов. Буду очень благодарна за ответ! Заранее спасибо!
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. Не решаются такие вопросы по интернету, конечно. Но принцип таков: если одного диклофенака и других безрецептурных средств не хватает для обезболивания, начинается трамадол по часам. Лучше трамадол в таблетках, если нет проблем с глотанием. Но раз пока в ампулах: колем 50-100 мг (начинаем с 50 мг, если мало через 1 час еще 50 мг и далее переходим на 100 мг сразу и остаемся на этой дозе). Каждые 6 часов, не дожидаясь болей, даже если не болит, делаем 100 мг. Максимум - 400 мг в сутки, больше нельзя. В промежутках, если не хватает обезболивания можно добавлять диклофенак, ибупрофен, парацетамол в таблетках или свечах. Если такая комбинация тоже не очень эффективна, то в один из промежутков добавляем Лирику 150 мг один раз в сутки. В остальные промежутки можно опять же дикорфенак, ибупрофен, парацетамол. Далее нужно думать о переходе на низкие дозы морфина. Но это потом. А пока еще консультация радиолога на предмет обезболивающей лучевой терапии Если она будет проведена, подобранная схема обезболивания постепенно будет снижаться по дозам вплоть до отмены, если лучевая сработает хорошо.
