Консультации / Неврология

Внутристволовая неврома малоберцового нерва СРОЧНО

Здравствуйте. Племянник (28 лет) 4 месяца назад получил серьезную травму колена: порвал 2 связки, повредил мениск, а недавно выяснилось, что есть УЗ признаки внутристволовой невромы (протяженной) МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА. И На уровне головки малоберцовой кости нельзя исключить нарушение целостности (диф.д/з с расположением нерва в структуре рубца дистальной части латеральной коллатеральной связки). Ортроскопическая операция по восстановлению связок и мениска уже через 3 дня (29 марта)!!!. Ждали ее 1.5 месяца, и за это время не удосужились уточнить, какую операцию делать первой (нерв или связки). Насколько я поняла (к сожалению, только сегодня) из Интернета, сначала надо было пытаться оперировать нерв. После операции на связки нога будет находиться в ортезе 2 месяца. Т.е. еще целых 2 месяца нервы будут прорастать неизвестно куда. Вопрос в следующем: надо СРОЧНО решать, м.б. стоит отказаться от операции на связки и как можно скорее делать операцию на нерв???!!! Или время уже упущено, и сейчас надо сделать связки, а потом разбираться с нервом? Спасибо.
К вопросу приложено фото
Уважаемая Нина! По данным только УЗИ вопрос по нерву не решают. По вашему письму непонятно – если травма коленного сустава 4 месяца назад – то была ли клиника поражения малоберцового нерва – нарушение движений в стопе, нарушение чувствительности? Если не было и нет – то для контроля работы нерва сделайте ЭНМГ (электронейромиографию) – и проводите операцию на нерве. Если есть клиника поражения нерва то, а) проведите ЭНМГ для исследования функции нерва, и б) по интернету сказать сложно нужна ли и какая операция на нерве. в) первично проводить лечение нерва.
Уважаемый Андрей Анатольевич! Я отправляла 7 файлов с результатами обследований. Наверное, Вы их не увидели по какой-то причине. Прикреплю еще раз. ЭМГ делали неск. дней назад. «По результатам стимуляционной ЭМГ выявлены признаки грубой сенсо-моторнрй аксонопатии малоберцового нерва справа. Остальные нервы интактны». Стопа «висит». Чувствительность нарушена. Парень уже смотрит ортопедич. ботинки и какие-то приспособления с пружинами. Ему всего 28 лет… Нейрохирург, которому показал пациента (и результаты обследования) врач, который через 2 дня будет делать артроскопию, сказал, что с момента травмы должно пройти пол года. А дальше видно будет. А я боюсь, что через 2 месяца, которые нога проведет в ортезе после артроскопии, неврома еще увеличится и, соответственно, уменьшатся шансы на благоприятный исход операции на нерве. Не могу уговорить племянника попробовать перенести операцию на связки и начать все же с операции на нерве. Нужно авторитетное мнение!!! А м.б., посмотрев результаты, Вы поддержите его, а не меня. Т.е. скажете, что 2 месяца в его случае ничего не решат и можно делать операцию на связки (он ждал ее 1.5 месяца). В любом случае я буду благодарна за Ваше мнение. Ниже – результаты обследования. М.б. Вы считаете, что нужны еще какие-то? Какие?
К вопросу приложено фото
10 мин назад отправила еще раз рез-ты стимуляц.ЭМГ и УЗИ от середины марта (т.е. через 4 месяца после травмы). Но забыла прикрепить рез-ты УЗИ, которое делали через неск дней после травмы (12 дек). Решила на всякий случай отправить. Это 1-ый файл.
К вопросу приложено фото
4 месяца висит стопа??? Знаете тогда может я скажу - смысл в связках и мениске если не работает стопа?. По поводу связок - уже как я понял тоже 4 мес прошло после травмы- Если функция коленного сустава сохранена- то может и операцию делать не нужно. Спортом он заниматься не будет, а при висячей стопе и качество сросшихся без операции связок хватит. Извините если грубо - но это так. Заниматься высшей математикой- артроскопическими операциями на связках и мениске при не работающей стопе - смысл?
Консультация врача-невролога на тему «Внутристволовая неврома малоберцового нерва СРОЧНО» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Саратовского медицинского университета. Сфера профессиональных интересов: нейрохирургия - заболевания позвоночника (грыжи диска), заболевания спинного мозга (опухоли), травма периферических нервов, опухоли головного мозга.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста
Здравствуйте! Мой муж в 2014 году сделал МРТ головного мозга, так как его часто мучают сильные головные боли, и повышается артериальное давление. В результате МРТ была выявлена киста в ЗЧЯ...
Объемное образование на уровне L3 позвонка
Здравствуйте,у отца по результатам кт и МРТ ,Объемное образование на уровне L3 позвонка. Предложили операцию,но только после обследования всего организма: онкопоис, консультации онколога фтизиатра гематолога. У отца как с неделю...
Грыжа вызванная смещением позвонка
Андрей Анатольевич, здравствуйте, меня Зовут Владимир, мне 27 лет. Три месяца назад у меня начала немного побаливать поясница, постепенно боль начала опускаться на левое бедро. Два месяца считал, что у...
Необходимо ли ставить металлоконструкцию
Добрый день Андрей Анатольевич!Не могли бы Вы мне помочь?Мне предлагают установить металлоконструкцию для фиксации позвонков л4-л5,но я боюсь этого и боюсь того,что мне это не нужно.Потому как я уже была...
Аневризм мальформация
Добрый день! Делала Мр ангиографию Вен и артерий. Результат показал наличие сосудистой мальформации базилярной артерии и мешотчатые аневризмы. Подскажите пожалуйста что с этой патологией делать? Нужно ли делать операцию? Опасно...
Андрей Анатольевич Пожалуйста расшифруйте МРТ головного мозга
Сделали МРТ с контрастом. Месяц назад без контраста. В новом Мрт заключение немного другое.В связи с этим несколько вопросов 1. Новое заключение более полное о и правильное, так как с...
Секвестированная грыжа межпозвоносного диска L5-S1 с вторичным стенозом позвоночного канала признаками невральной компрессии
Добрый день. Моего мужа невролог отправил на МРТ, после жалоб на боли в пояснице, онимия конечностей и боли в плече. Теперь хотят отправить на операцию. Подскажите обязательно нужно оперативное вмешательство...