Консультации / Неврология

Внутристволовая неврома малоберцового нерва СРОЧНО

Здравствуйте. Племянник (28 лет) 4 месяца назад получил серьезную травму колена: порвал 2 связки, повредил мениск, а недавно выяснилось, что есть УЗ признаки внутристволовой невромы (протяженной) МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА. И На уровне головки малоберцовой кости нельзя исключить нарушение целостности (диф.д/з с расположением нерва в структуре рубца дистальной части латеральной коллатеральной связки). Ортроскопическая операция по восстановлению связок и мениска уже через 3 дня (29 марта)!!!. Ждали ее 1.5 месяца, и за это время не удосужились уточнить, какую операцию делать первой (нерв или связки). Насколько я поняла (к сожалению, только сегодня) из Интернета, сначала надо было пытаться оперировать нерв. После операции на связки нога будет находиться в ортезе 2 месяца. Т.е. еще целых 2 месяца нервы будут прорастать неизвестно куда. Вопрос в следующем: надо СРОЧНО решать, м.б. стоит отказаться от операции на связки и как можно скорее делать операцию на нерв???!!! Или время уже упущено, и сейчас надо сделать связки, а потом разбираться с нервом? Спасибо.
К вопросу приложено фото
Уважаемая Нина! По данным только УЗИ вопрос по нерву не решают. По вашему письму непонятно – если травма коленного сустава 4 месяца назад – то была ли клиника поражения малоберцового нерва – нарушение движений в стопе, нарушение чувствительности? Если не было и нет – то для контроля работы нерва сделайте ЭНМГ (электронейромиографию) – и проводите операцию на нерве. Если есть клиника поражения нерва то, а) проведите ЭНМГ для исследования функции нерва, и б) по интернету сказать сложно нужна ли и какая операция на нерве. в) первично проводить лечение нерва.
Уважаемый Андрей Анатольевич! Я отправляла 7 файлов с результатами обследований. Наверное, Вы их не увидели по какой-то причине. Прикреплю еще раз. ЭМГ делали неск. дней назад. «По результатам стимуляционной ЭМГ выявлены признаки грубой сенсо-моторнрй аксонопатии малоберцового нерва справа. Остальные нервы интактны». Стопа «висит». Чувствительность нарушена. Парень уже смотрит ортопедич. ботинки и какие-то приспособления с пружинами. Ему всего 28 лет… Нейрохирург, которому показал пациента (и результаты обследования) врач, который через 2 дня будет делать артроскопию, сказал, что с момента травмы должно пройти пол года. А дальше видно будет. А я боюсь, что через 2 месяца, которые нога проведет в ортезе после артроскопии, неврома еще увеличится и, соответственно, уменьшатся шансы на благоприятный исход операции на нерве. Не могу уговорить племянника попробовать перенести операцию на связки и начать все же с операции на нерве. Нужно авторитетное мнение!!! А м.б., посмотрев результаты, Вы поддержите его, а не меня. Т.е. скажете, что 2 месяца в его случае ничего не решат и можно делать операцию на связки (он ждал ее 1.5 месяца). В любом случае я буду благодарна за Ваше мнение. Ниже – результаты обследования. М.б. Вы считаете, что нужны еще какие-то? Какие?
К вопросу приложено фото
10 мин назад отправила еще раз рез-ты стимуляц.ЭМГ и УЗИ от середины марта (т.е. через 4 месяца после травмы). Но забыла прикрепить рез-ты УЗИ, которое делали через неск дней после травмы (12 дек). Решила на всякий случай отправить. Это 1-ый файл.
К вопросу приложено фото
4 месяца висит стопа??? Знаете тогда может я скажу - смысл в связках и мениске если не работает стопа?. По поводу связок - уже как я понял тоже 4 мес прошло после травмы- Если функция коленного сустава сохранена- то может и операцию делать не нужно. Спортом он заниматься не будет, а при висячей стопе и качество сросшихся без операции связок хватит. Извините если грубо - но это так. Заниматься высшей математикой- артроскопическими операциями на связках и мениске при не работающей стопе - смысл?
Консультация врача-невролога на тему «Внутристволовая неврома малоберцового нерва СРОЧНО» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Саратовского медицинского университета. Сфера профессиональных интересов: нейрохирургия - заболевания позвоночника (грыжи диска), заболевания спинного мозга (опухоли), травма периферических нервов, опухоли головного мозга.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Предлагают сделать операцию Нужна ли она мне
Здравствуйте. Мне 37 лет. Из за постоянной и мучительной боли в спине я сделала МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника. Результат грудного отдела: Кифоз сглажен. Определяется дистрофические изменения 2-3 ст,...
Левосторонняя парамедиальная грыжа МПД L5-S4
Добрый день! У мужа с 2016 года поставили хондроз МПД L2-5 (начальное R-проявление), а в 2019 году уже диагноз (фото заключения во вложенном файле, а также пройденное и назначенное лечение)....
Травма седалищного нерва
Здравствуйте. Мне 31 год. 15 лет назад получил травму левого бедра (зажим между трубами). После этого стопа просто висела и не было чувствительности. Через несколько лет чувствительность частично восстановилась, также...
Возможно ли малоберцовый нерв случайно зажать в шве
Здравия! Хочу описать ситуацию, которая меня очень волнует.10.04.19г. мне сделали операцию, сшили колатеральную (окольную связку) и оторвуную в месте прекрепления большой головки двуглавой мышцы бедра. Со слов лечащего врача операция...
Нужна ли операция при нестабильном спондилолистезе
Здравствуйте, в 2012 году была проведена операция по исправлению сколиоза 4 степени с применением конструкции ТПФ до позвонка L4. Месяц назад стала ныть и болеть спина, после обследование, обнаружен нестабильный...
Киста головного мозга
Здравствуйте. У меня Арахноидальная киста головного мозга, Сделанное МРТ паказало что киста увеличилась на 1 см, появились некоторые симптомы Нейрохирург назначили медикаментозное лечение. Сказал что если не поможет тогда кисту...
Гемангиома
Добрый день после болей в спине обратилась к неврапатологу и меня отправили на мрт . Диагноз протрузия дисков и гемангиома в 6 местах. Говорят нужна операция так ли это. Прилогаю...