анонимно, мужчина, 28 лет
Здравствуйте.
Племянник (28 лет) 4 месяца назад получил серьезную травму колена: порвал 2 связки, повредил мениск, а недавно выяснилось, что есть УЗ признаки внутристволовой невромы (протяженной) МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА. И На уровне головки малоберцовой кости нельзя исключить нарушение целостности (диф.д/з с расположением нерва в структуре рубца дистальной части латеральной коллатеральной связки).
Ортроскопическая операция по восстановлению связок и мениска уже через 3 дня (29 марта)!!!.
Ждали ее 1.5 месяца, и за это время не удосужились уточнить, какую операцию делать первой (нерв или связки).
Насколько я поняла (к сожалению, только сегодня) из Интернета, сначала надо было пытаться оперировать нерв.
После операции на связки нога будет находиться в ортезе 2 месяца. Т.е. еще целых 2 месяца нервы будут прорастать неизвестно куда.
Вопрос в следующем: надо СРОЧНО решать, м.б. стоит отказаться от операции на связки и как можно скорее делать операцию на нерв???!!!
Или время уже упущено, и сейчас надо сделать связки, а потом разбираться с нервом?
Спасибо.
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
Уважаемая Нина! По данным только УЗИ вопрос по нерву не решают. По вашему письму непонятно – если травма коленного сустава 4 месяца назад – то была ли клиника поражения малоберцового нерва – нарушение движений в стопе, нарушение чувствительности? Если не было и нет – то для контроля работы нерва сделайте ЭНМГ (электронейромиографию) – и проводите операцию на нерве. Если есть клиника поражения нерва то, а) проведите ЭНМГ для исследования функции нерва, и б) по интернету сказать сложно нужна ли и какая операция на нерве. в) первично проводить лечение нерва.
анонимно
Уважаемый Андрей Анатольевич!
Я отправляла 7 файлов с результатами обследований. Наверное, Вы их не увидели по какой-то причине.
Прикреплю еще раз.
ЭМГ делали неск. дней назад.
«По результатам стимуляционной ЭМГ выявлены признаки грубой сенсо-моторнрй аксонопатии малоберцового нерва справа. Остальные нервы интактны».
Стопа «висит». Чувствительность нарушена. Парень уже смотрит ортопедич. ботинки и какие-то приспособления с пружинами. Ему всего 28 лет…
Нейрохирург, которому показал пациента (и результаты обследования) врач, который через 2 дня будет делать артроскопию, сказал, что с момента травмы должно пройти пол года. А дальше видно будет.
А я боюсь, что через 2 месяца, которые нога проведет в ортезе после артроскопии, неврома еще увеличится и, соответственно, уменьшатся шансы на благоприятный исход операции на нерве.
Не могу уговорить племянника попробовать перенести операцию на связки и начать все же с операции на нерве.
Нужно авторитетное мнение!!!
А м.б., посмотрев результаты, Вы поддержите его, а не меня. Т.е. скажете, что 2 месяца в его случае ничего не решат и можно делать операцию на связки (он ждал ее 1.5 месяца).
В любом случае я буду благодарна за Ваше мнение.
Ниже – результаты обследования.
М.б. Вы считаете, что нужны еще какие-то? Какие?
Чехонацкий Андрей Анатольевич
4 месяца висит стопа??? Знаете тогда может я скажу - смысл в связках и мениске если не работает стопа?. По поводу связок - уже как я понял тоже 4 мес прошло после травмы- Если функция коленного сустава сохранена- то может и операцию делать не нужно. Спортом он заниматься не будет, а при висячей стопе и качество сросшихся без операции связок хватит. Извините если грубо - но это так. Заниматься высшей математикой- артроскопическими операциями на связках и мениске при не работающей стопе - смысл?
