анонимно, женщина, 64 года
В прошлом году у моей свекрови (1955г.р.) был диагностирован рак яичников. Была проведена операция (пос.Песочный), 7 курсов химии с карбоплатин.
В январе - ухудшение самочувствия (одышка, потеря аппетита, тяжесть в желудке). Сделали КТ и МРТ. Обратились в Песочный - ей назначили несколько курсов химиотерапии.
После первой химиотерапии (доксорубицин 60 мг/м2 97 мг) самочувствие резко ухудшилось, мама слегла. Рвоты, отсутствие аппетита, слабость. Для 2-й химии (должны были делать 6 марта) она все же сдала кровь (прикладываю) - с таким анализом на 2 химию ее не взяли, нужно повышать лейкоциты.
Вздулся живот, несколько дней мама почти не ела (только пила) и не ходила в туалет - мы вызвали неотложку. Нас направили в стационар, но в госпитализации отказали - это еще не напряженный асцит. Спасибо врачу в больнице - она посоветовала принимать фуросемид в качестве мочегонного. Там же сказали, что у нее сильная интоксикация. Со временем состояние улучшилось, появился аппетит, но ест мало. Слабость.
На свой страх и риск для поднятия иммунитета мама принимает полиоксидоний свечи.
Опять началась рвота.
Песочный отправляет к участковому терапевту, но та лишь разводит руками. Что нам делать? Как поднять лейкоциты? Стоит ли делать 2-ю химию (с этим препаратом мама точно не согласится, по ее словам "она меня убьет")?
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. А что сейчас а асцитом и какие новые показатели лейкоцитов? Анализ от 1 марта. Уже могло все измениться.
Фуросемид нужно поменять на верошпирон. Делаем Так: верошпирон начинаем со 100 мг 1 раз в сутки рано утром, потом полежать 30 минут минимум. Если эффекта мало - увеличиваем постепенно до 400 мг в сутки. Эффект очениваем по уменьшению веса (желательно 0,5-1 кг в сутки) и уменьшению живота в объеме, уменьшению напряжения. Если опять мало: добавляем фуросемид 40 мг. Если опят мало, увеличиваем фуросемид до 160 мг.
Нужно сдавать новый анализ, если лейкопения сохраняется, можно назначить филграстим для стимуляции.
Полиоксидоний не вреден, не и не эффективен, нет смысла.
Доксорубицин не нужно делать. Последнее лечение закончено в июне 2018. Бесплатиновый рецидив более 6 мес. Значит, опухоль платиночувствительная все еще. Нужен возврат в платине. Иии гемцитабин+карбоплатин, или карбоплатин в монотерапии, если состояние не очень хорошее.
Интоксикация как выражается? Что в биохимическом анализе крови?
