Продолжительность химиотерапии
анонимно, Мужчина, 33 года
Здравствуйте.
В ноябре 2018 года у моей мамы диагностировали опухоль сигмовидной кишки. В декабре была проведена операция – резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфоаденоктомией.
По результатам гистологического исследования выявлена низкодифференцированная аденокарцинома с прорастанием до серозного слоя. Метастазов в лимофузлах не обнаружено.
Окончательный диагноз – рак сигмовидной кишки T3N0M0.
Был назначен курс химиотерапии по схеме Мейо. Мама прошла уже два этапа.
Возможно ли в данной ситуации сократить курс химиотерапии хотя бы до 4 этапов или необходимо пройти полностью все 6? В больнице сказали, что курс назначен с профилактическими целями.
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. При T3NoMo рекомендуется сделать анализ ткани опухоли на микросаттелитную нестабильность (MSI). При выявлении нестабильности химиотерапия не нужна. Если выявлена стабильность - нужна. Но схема Мейо уже исключена из рекомендаций российского общества онкологов. Если уж проводить профилактическую химиотерапию, то или суточными инфузиями фторурацила (De Gramont), или капецитабином. И не менее 6 месяцев, менее 6 месяцев смысла мало.
анонимно
Большое спасибо, Юлия Анатольевна, за быстрый и подробный ответ. Сейчас решаем вопрос с анализом MSI. Я так понимаю, если (не дай Бог), будет выявлена микросаттелитная стабильность, менять Мейо на De Gramont уже поздно?
Наверное, не поздно. Удобнее было бы на капецитабин. Это таблетки, прием на дому. А De Gramont госпитализация каждые 2 недели для суточных инфузий.
И на Мейо, и особенно на капецитабине и суточном фторурациле не забываем проводить профилактику ладонно-подошвенного синдрома:
• мыть руки и ноги 2 раза в день мягким средством теплой (не горячей) водой, исключить твердое мыло, использовать жидкое мыло или лучше аптечное средство для атопичной кожи, промокать кожу, не растирать;
• не допускать потения ног и рук: хлопчатобумажные носки и перчатки , в комнате должно быть не жарко; не носить узкую и слишком теплую обувь;
• не допускать травмирования кожи и по возможности избегать длительной ходьбы, ношения тяжестей в руках, захватов чего-то руками, что нужно длительно держать и т.д. Особенно в течение первого месяца лечения;
• использовать увлажняющие крема с мочевиной (2-5%, лучше 10% мочевины), если есть участки гиперкератоза (повышенного ороговения), то кремы с молочной и гликолевой кислотами: 3 раза в день минимум, лучше наносить на руки после каждого мытья рук. Начинать за 3-5 дней до терапии;
• больше пить (2-3 литра в день, если нет противопоказаний) для адекватного увлажнения кожи;
• можно использовать универсальный лечебно-защитный крем для рук/ног, который обычно есть в линейке аптечной косметики;
• перед началом лечения капецитабином или длительными инфузиями фторурацила лучше сделать аппаратный педикюр с целью убрать все мозоли и загрубевшие участки кожи, а также получить консультацию дерматолога в случае грибка стопы, экземы, диабетических проблем с кожей стоп.;
• самостоятельно в процессе лечения кожу не тереть пемзой и другими абразивными мочалками;
• витаминотерапия или питание, богатое витаминами (особенно нужны: цинк, кальций, железо, витамины А и Е, омега-3);
• в дни инфузий фторурацила можно мазать ладони и подошвы антиперспирантом на основе алюминия, а также использовать пузырь со льдом для охлаждения кожи ладоней и подошв.
