Консультации / Аллергология и иммунология

Атопический дерматит

Добрый день! Моему ребёнку 6 месяцев. С 1,5 месяцев экземы на ножках и ручках. На ГВ полностью. Сначала предполагали аллергию на белок коровьего молока, я исключила всю молочку,за 1,5 месяца реакции ни какой. В моем рационе гречка, рис, индейка, кролик, свинина не жирная, пшено, хлеб бездрожжевой, печенье Мария, сырники или запеканка из творого 2-3 раза в неделю. Растила белевская натуральная 1-2 раза в неделю. Чай не крепкий , отвар шиповника. Брокколи и цветная капуста, картофель, макароны, морковь иногда тушёная с мясом. Все это время мажу ребёнка и купаю Мустела Стелатопиа, Липикар. Немного увлажняется кожа но не особо и пятна все больше и больше. 1,5 месяца назад в дизбактериозе высеяли золотистый стафилококк 2•10*4. Доктор предположила что это стаф даёт такие высыпания. 2 недели пили секстафаг 3 раза по 5 мл,и на ночь энтеросгель. Состояние кожи значительно улучшилось, кал стал без слизи желтого цвета, до этого был со слизью зелёный . Прошла неделя после лечения и экземы возобновились да ещё сильнее чем сначала. Сейчас опять уже 9 й день пьём секстафаг, но улучшений особо нет. На одной ножке экземы начали мокнуть, дерматолог рекомендовала сначала циндолом мазать через 10 мин фуцидин крем. Но уже 6 й день так делаю и улучшений нет вообще. Подскажите пожалуйста что делать. Ребёнок мучается, чешит и капризничает. А наши доктора не могут помочь.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Атопический дерматит - это заболевание кожи. Оно развивается у многих детей и связано с тем, что кожа детей склонна к сухости, а у некоторых еще и теряет избыточно влагу. Кожа пересыхает, раздражается, возникает кожный зуд. Только у 30% детей атопический дерматит связан с конкретным пищевым аллергеном и его употребление в пищу может провоцировать обострения заболевания. Ограничения в рационе возможны только при четкой взаимосвязи между употреблением продукта и ухудшением состояния кожи, при этом взаимосвязь подтверждена лабораторно. Поэтому у вашего ребенка отрицательные результаты - нет никакой взаимосязи между этими продуктами и состоянием кожи. Для подтверждения значимости того или иного пищевого продукта в развитии атопического дерматита необходимо вести пищевой дневник ребенка, в котором фиксировать ежедневный рацион ребенка и состояние кожи. Пищевой дневник ведется не менее 1 месяца, после чего передается врачу-аллергологу для анализа и выделения потенциальных продуктов аллергенов. Важно, чтобы вы понимали: ребенок сыпет не на что-то и не какой-то съеденный продукт; кожа раздражается, потому что высыхает. Необходимо правильно лечить воспаление кожи: на коже лица и шеи применяют препараты на основе пимекролимуса (Элидел). Обязательно нужно регулярно ухаживать за кожей с применением эмолентов - крем (бальзам, лосьон) для основного ухода и масло (эмульсия) для купания. Наиболее популярные марки эмолентов - Экзомега, Липикар, Атопик, Авено, Атодерм и др. Постоянное увлажнение кожи - основа лечения и профилактики атопического дерматита. Важно: эмоленты не наносят на раздраженную кожу и воспалительные элементы! Лечение кожи должны быть комплексным: на мокнутия наносится специальный заживляющий лосьон - Неотанин, Цикабио, Ксеракальм. На высыпания при обострении процесса применяют топические глюкокортикостероиды, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести обострения. Ребенок с атопическим дерматитом должен регулярно наблюдаться у аллерголога-иммунолога.
Спасибо большое за ответ. Т.е. эмоленты на высыпания наносить нельзя? Только на здоровую кожу? А стафилококк в кишечнике тогда никак не влияет получается на дерматит? Мы эмолентами мажемся 3 раза в день на протяжении 4,5 месяцев, и улучшений нет вообще. А мокнутие появились недели 1,5 назад, после того как ребёнок расчесал себе экзему. А зуд чем можно снять?
На высыпания нужно наносить противовоспалительные мази или крема. Эмоленты следует наносить на сухую кожу, которая нуждается только в увлажнении. Если после 4,5 месяцев применения эмолента нет результата - значит выбранная марка не подходит и нужно пробовать другую. Кожный зуд купируется приемом антигистаминных препаратов в возрастных дозировках, но, при правильно подобранном при участии аллерголога-иммунолога лечении, в них нет потребности - кожный зуд быстро проходит.
Консультация врача-аллерголога на тему «Атопический дерматит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
Место работы
Медицинский центр "Врач Плюс", Медицинский центр "Детский Евромед" (Euromed Kids)
Подробности

Детский аллерголог-иммунолог. Стаж работы с 2010 года.

Членство в профессиональных сообществах:

  • Лига врачей Северо-запада России с 2013 г.
  • Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов с 2017 г.
  • Общество детских аллергологов Санкт-Петербурга с 2017 г.
  • World Allergy Organization с 2018 г.

Профессиональные навыки: 

  • наблюдение, ведение детей до года
  • лечение инфекционных и соматических заболеваний у детей
  • аллергические заболевания: пищевая аллергия, аллергический ринит (поллиноз), бронхиальная астма и др.
  • подбор базисной терапии для пациентов, страдающих бронхиальной астмой
  • проведение спирометрии, пробы с бронхолитическим препаратом
  • аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
  • кожные скарификационные и прик-тесты
  • иммунодефицитные состояния
  • вакцинация, в том числе составление индивидуальных графиков вакцинации, консультации по вакцинным препаратам.
Задать вопрос
Похожие вопросы
атопический дерматит
Добрый день!Моей дочке 3.5 года,у нее атопический дерматит.В данное время беспокоит кашель и покраснение вокруг глаз.Кашель усиливается во время сна.Принимаем антигистаминные препараты (фенкарол,кетатифен) длительное время,на покрасневшие участки наносим фенистил гель,лоренден,но...
Атопический дерматит
Здравствуйте, Елена Александровна! Моему сыну 10,5 месяцев. С 2 месяцев он болеет атопическим дерматитом. Нам назначали "Адвантан", "Элаком". Но это же горманальные препараты, мазать ими такую кроху жалко, хотя лечение...
Атопический дерматит
Моей дочери 23 года,года 4 назад на коже головы возникли бляшки,которые шелушатся и зудят,есть и кровяные бляшки.Диагнозы ставили разные,один из последних-атопический дерматит,и в ушах и за ушами всё покрывается коркой.Чем...
Атопический дерматит
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом, как спасаться от атопического дерматита (экземы) во время беременности?
атопический дерматит
Здравствуйте, моему ребенку 1г.10м. практически весь январь лечили атопический дерматит. Сейчас эти симптомы появились вновь. Через какое время после выздоровления можно делать прививки? Спасибо.
Атопический дерматит
Здравствуйте, моему сыну 20 лет, у него атопический дерматит. Кожные высыпания практически всегда на коже рук, ног, лица и шеи. Длится это с рождения. Врач-дерматолог из КВД выписывает всегда одно...
атопический дерматит
Ребенку ставят диагноз атопический дерматит с рождения, сейчас нам 6 лет. Необходимо ли делать узи брюшной полости, и что оно дает?