Тактика лечения остеопороза при раке молочной железы
анонимно, Женщина, 50 лет
Здравствуйте, в июне 2016 г. перенесла операцию по удалению левой молочной железы. Диагноз: С 50 Злокачественное новообразование молочной железы / сч лев.м/ж, 2 ст. (Т1N1M0), люминальный подтип А, HER 2NEU-1+ . KI67-15%, эстроген 3+ прогестерон 3+
Далее прошла 6 курсов химиотерапии и лучевую терапию. С января 2017 г. принимаю тамоксифен. Сейчас выявлен системный остеопороз (Ткр-3,5 ДХА) с преимущественным повреждением позвоночника.
Вопрос? Назначен ибандронат, 1 таблетка в месяц, но я знаю, что с моим диагнозом назначают золедроновую кислоту или деносумаб. Помогите пожалуйста, какую мне лучше использовать тактику лечения остеопороза. Я 1968 г. рождения, мне 50 лет.
Спасибо!!!
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. Диагноз опухоли молочной железы без признаков метастазов в кости лечится по стандартам лечения остеопороза. Нет специальных препаратов для пациентов с опухолью молочной железы.
Про золендроновую кислоту и деносумаб, вы видимо, слышали в контексте лечения метастазов в кости, они наиболее часто используются для этого. Золендроновая иногда назначается 1 раз в 6 месяцев, а деносумаб в виде препарата Пролиа для лечения остеопороза. Но, в принципе, у них нет какой-то повышенной эффективности перед другими бисфосфонатами. Ибандронат удобен тем, что он в таблетках.
Так что лечащий врач должен ориентироваться на терапию остеопороза самого по себе, без оглядки на онкологический диагноз.
Перед началом лечения нужно обязательно пролечить зубы, особенно удалить требующие удаления. Т.к. после начала бисфосфонатов (ибандронат, золендроновая) это будет очень сложно и чревато осложнениями.
