Консультации / Отоларингология

Гнойный отит правого уха

Добрый день! Ребенку 7 лет, 24 декабря 2018 года заболел аденовирусной инфекцией (температура держалась 12 дней от 38-39.7, сбивалась очень тяжело и на часа 2-3 до 38, а потом вновь поднималась), очень сильно заложило уши. Врач назначил на 3 день болезни антибиотик Сумамед, изофра в нос, отипакс в уши, Зиртек, Мирамистим в горло. 4 января у ребенка проявилась ветрянка, пропил Интерферон. 18 января ребенок стал очень сильно храпеть по ночам. На приеме у лора врач сказала, что увеличены аденоиды (2-3 степень), уши в порядке. Прописала на полтора месяца прием Назонекс 1 впрыскивание/ 1 раз в день, Тонзилгон 15кап на 10 дней. Сдали анализы: кровь и моча в норме. Ребенок был выписан в школу, но на третий день начались выделения из носа, храп так и сохранялся. На приеме у лора : аденоиды 2-3 степень, воспаление слуховой трубы, острый экссудативный отит справа, острый ринит. Самого ребенка уши не беспокоили, но с началом лечения каплями Отипакс заболело правое ухо, пришлось давать обезболивающее.Лечение: Ринофлуимуцил 3р/д, 7 дней, протаргол 3р/д 7 дней, тонзилгон 15к/10 дней, отипакс 4к 3 р/д 5 дней, ингаляции носа с физ р-ром 2мл 1мл 1% диоксидина 2р/д 5 дней. Все рекомендации выполнены. Через 5 дней на приеме у врача: острый гнойный справа, острый катаральный отит в стадии экссудации течение слева, дисфункция слуховых труб, острый ринофарингит остаточные явления, аденоиды 2ст. Назначения: Флемоксин Солютаб 500мг 2р/д 5 дней, отипакс 4к 2р/д 5 дней, тонзилгон 15к 3р/д 10 дней. И все это время Назонекс. Через 5 дней на приеме у врача: по задней стенке в горле гнойное содержимое (из носа), слабовыраженное воспаление правого уха, гной в ухе (мало, но есть). Назначения: ингаляции с минеральной водой, промывание носа Аквалором, любые спиртосодержащие капли в уши. У ребенка внутри чешется правое ухо. Скажите, что в данной ситуации можно еще сделать? Врач никаких дополнительный анализов или процедур не назначил? Волнует вопрос о закапывании в уши такое длительное время спиртосодержащих капель. Не может ли от этих капель чесаться ухо? Температуры у ребенка с начала лечения от отита и синусита не было.
Скорее всего, всему виной персистирующая аденовирусная инфекция. которая и приводит как к отеку аденоидов и тубарных валиков (как раз они и закрывают евстахиевы трубы) и ко вторичным бактериальным инфекциям, которые, учитывая закупорку евстахиевых труб, реализуются как острые среднрие отиты. Бактерилальное воспаление в носоглотке (а заодно и отек аденоидов) лучше всего снимается закапыванием в нос ребенку глазных капель декса-гентамицин или тобрадекс, но в положении лежа с запрокинутой назад головой. А вот аденовирус можно подавить при помощи ингаляций с интерфероном (то что ребеонк пропил интерферон, ничего не значит - во-первых, интерферона в таблетках не существует, скорее всего вы допустили ошибку в написании вопроса; во-вторых, интерферон в свечах или в инъхекциях с током крови почти не попадает к аденоидам)
Здравствуйте, Иван Васильевич! Спасибо за ответ. Вы были правы, я допустила ошибку в названии препарата. Ребенок пропил Циклоферон. Скажите, пожалуйста, декса-гентамицин или тобрадекс можно совмещать с приемом Назонекса? И какие препараты с интерфероном можно использовать для ингаляций в небулайзере?
На фоне применения декса-гоентамицина или тобрадекса применение назонекса теряет всякий смысл. Для ингаляций в небулайзере можно использовать сухой интерферон в ампулах (ампула интерферона 1000 МЕ разводится на 2 мл виды для инъекций) или капли интерферон (1000 МЕ/1 мл) которые разводятся на 1 мл виды для инъекций, капли в нос генферон лайт (так же разводится 1 мл на 1 мл воды для инъекций). А вот капли в нос генферон из-за высокой концентрации препарата лучше не использовать для игналяций
Добрый день! Иван Васильевич, уточните, пожалуйста, дозировку и длительность приема Декса-Гентамицина, сколько раз в день можно делать ингаляции с сухим интерфероном при помощи небулайзера (продолжительность самих ингаляций). Спасибо!
Я просто приведу примерные схемы применения этих пепаратов Ингаляции с интерфероном через ингалятор компрессорного или ультразвукового типа по 5 минут 3 раза в день 10 дней. На ингаляцию разводить 1 мл жидкого интерферона для интраназального введения (генферон лайт) на 1 мл физраствора (воды для инъекций) или 1 ампулу сухого интерферона (1000 МЕ) на 2 мл физраствора (воды для инъекций). Декса-гентамицин или тобрадекс (глазные капли) по 6 капель в обе половины носа 2 раза в день 7 дней. Капать в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой; после закапывания удерживать ребенка в этом положении 1 минуту
Большое спасибо Вам!
Консультация врача-отоларинголога на тему «Гнойный отит правого уха» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Гнойный отит среднего уха с последующей 100 глухотой на оба уха
Добрый вечер! В прошлом году был гнойный отит среднего уха с последующей потерей слуха полностью на оба уха.Слух частично 70% восстановили, лечили 2 месяца.Сейчас через полгода повторная проблема.Нарывает правое, температура...
Гнойный отит гайморит двухсторонний
Добрый день! 7 мая заболело ухо (на фоне ОРВИ). Диагноз - гнойный средний отит. Выписали амосин на 7 дней и отофу в ухо. Неделю пролечились. Проходит два дня, снова заболело...
Гнойный отит
Иван Васильевич,здравствуйте!У ребёнка гнойный отит правого уха.Перепонка целая,гноя много за ухом.Держится температура 38-39,лор выписала Зиннат в таблетках 250 мг, по 1 таблетке 2 раза в день.Ребенку 2,9.Дала антибиотик,через час Нурофен...
Гнойный отит правого уха
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как лечить отит, если повреждена барабанная перепонка на 1/3, при закапывании капель острая боль в ухе, просто невыносимая, затем ещё долго простреливает. Капала данцил, потом диоксидин-одинаковые боли....
Гнойный отит правого уха
Здравствуйте! Примерно две недели назад начало закладывать правое ухо. Боли не было да и вообще списывала все это на перемены погоды. На 9 мая скакала температура от 37.0 До 37.8...
Гнойный отит
Ребенку 4,5 года месяц назад вдруг обнаружили гнойный отит левого уха, случайно заметила что у ребенка потекло ухо. При этом ребенок не жаловался. Прошли курс лечения антибиотиками. Все уши были...
Гнойный отит
Здравствуйте,у мрей дочки гнойный отит (правое ухо).Врач нам вскрыла гнойный мешок,сделала укол за ухо и потом укол гентамицина внутремышечно.Прописала делать утром и вечером уколоы внутримышечно, в иечении 5 дней (гентамицин...