анонимно, женщина, 44 года
В декабре у жены начала сильно болеть правая нога. Она сделала КТ в местной больнице. Там ей поставили следующий диагноз "Остеохондроз, деформирующий спондилоартроз II ст. пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5 сегмента, с дискорадикулрным конфликтом справа. Протрузии дисков L4-S1 сегментов. Дегенеративные изменения диская Th11-Th12 сегмента". Невролог поставил диигноз на основе КТ и осмотра - Грыжа диска и назначил лечение: 1. Покой, 2. Диклофенак (уколы), 3. миорелаксанты (мускомед), 4. Мильгамма, 5. Трифас10,. Первые несколько дней боли были жутчайшие. Причем после назначения лечения боли усилились. Локализация болей была в ягодице, внешней поверхности бедра и в косточке на щиколотке (здесь боль самая агрессивная). Несколько дней, особенно по ночам боль усиливалась с жуткой силой.
По прошествии 3-5 дней боли стали стихать и она стала самостоятельно передвигаться по квартире на небольшие расстояния и временные промежутки. Начала носить люмбокорсет при вставании. Где-то через 1,5 недели мы могли говорить об улучшении.
У неё остались небольшие тянушие, практически незаметные боли практически до середины фервраля. Затем картина начала повторяться.
Обратились к другому неврологу. Она решила поменять тип лечения и назначила блокады. Поставила диагноз ишиас седалищного нерва на фоне грыжи (может я ошибаюсь в формулировке, так как карточка осталась у неё) и назначила Тебантин, новокаиновые блокады (5 уколов как-то по седалищному нерву), Трамадол в случае острой боли и по-моему, делала Флостерон 1мл, когда делала блокады (я там не присутствовал).
После блокады боль не утихла, а по прошествии 5 дней она сказала делать МРТ. 21 февраля. И вот боли возвратились с той же силой.
Заключение МРТ: МР-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Перартикулярная киста правого фасеточного сустава на уровне L4-L5. КОнсультация невролога, нейрохирурга, МРТ контроль в динамике".
Посоветовались с нейхрохирургом. Он отменил Тебантин и назначил Аркоксию 120 - в течении 5 дней, в случае нестерпимой боли - Трамадол на ночь в уколах. Подозревает невриному, но он не уверен, так как говорит нужно сделать МРТ с контрастом.
Боли продолжаются. Боли нестерпимые. Снимки МРТ я попатался сделать скриншоты и выложу для вашего просмотра. Помогите пожалуйста с диагнозом и посоветуйте что нам делать.
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
что делать - оперироваться, если уж трамадол. не понимаю смысл какого то лечения
анонимно
Морально с операцией мы согласны. Какой всё-таки диагноз ставите вы? Что это? Киста? Грыжа? Невринома? Или на этих снимках МРТ это не видно?
Чехонацкий Андрей Анатольевич
Вам важен диагноз или выздоровление супруги? При любом из этих диагнозов техника и тактика оперативного лечения практически одинаковая. По интернету диагноз не ставят. И второе - диагноз по МРТ ставит врач лучевой диагностики а не нейрохирург
