анонимно, мужчина, 35 лет
Добрый день.
Прошу помочь с расшифровкой МРТ и указать куда дальше по специалистам двигаться.
Периодически бывали состояния нереальности, усталости, головокружений в прошлом, я принимал их за повышение давление ( это состояние считал симптомом повышенного давления). нормализовывал давление с помощью препаратов которые прописывал кардилог ( нолипрел) и все проходило, так же я очен мнительный человек, паралельно выписывали афобазол и новопасит для успокоения. Диагноз ВСД по смешанному типу. В конце концов я сбросил вес(с 89 до 76) и занялся активными физ нагрузками, давление стабилизировалось на уровне 120х80 и больше беспокойств по этому поводу не было.
Начиная с декабря месяца вновь вернулось состояние нереальности, головокружения, очень быстрой утомляемости. К середине дня я уже не могу сконцентрироваться, это отражается на низкой работоспособности. начал пить афобазол - стало чуть лучше, но все равно состояние периодически ухдшалось, олеживался или переносил на ногах и жил дальше. В февраля стало совсем тяжело ( видимо добавили еще стрессы годовых итогов и отчетов). на прошлой неделе пошел к психотерапевту, так как считал что раз с давлением все в порядке - это явно панические расстройства и надо лечить голову. психиатр выслушав меня и задав вопросы, сказала что надо пройти ЭЭГ и МРТ и предварительно поставила диагноз дереализиционный синдром в рамках органического расстройства(токсич). назначила пикамилон и при приступах феназипам и сказала не пить больше афобазол. Объяснила, что похоже на поражение ГМ в результате алкоголя (рассказал что до 25 лет я вел гулящий образ жизни, впивал и бывало помногу, в 25 первый раз поднялось давления и от алкоголя и курения я отказался). Через 2 дня сделал ЭЭГ (результат отдадут врачу) и МРТ (результат прилагаю). Рентгенолог сказала что есть повреждение мозга ( еденичный очаг) и спросила не было ли травм ( я из травм помню только один эпизод с потерей сознания, когда я споткнулся и стукнулся головой в сервант стеклянный, этот момент я не помню, приезжала скорая, увезли в больницу, зашили и отпустили домой, больше ударов головой не было). Начитавшись про эти очаги и про диагноз который она указала в скобках (признаки дисцикуляторной энцефалопатии) стало совсем не по себе. Обморочные состояния участились ( я связываю это с тем что перестал пить афобазол и он вышел из организма). особенно плохо становится вечером после ужина, в течении часа пик приступов проходит но сотояние практически постоянно плохое. Врач к которой должен пойти ушла на больничный, искорее всего тольо через неделю смогу к ней попасть, как прожить эту неделю не знаю (феназипам пока не пробывал принимать, так как читал что он вызывает привыкание, пью пикамилон и валерианку или корвалол во время приступов).
прошу Вас посмотреть снимки и подсказать, возможно ли такие состояния от выявленного очага ( нереальноти, быстрой утомляемости) и может мне не надо ждать своего врача, а бежать в больницу уже сейчас? или это панические атаки которые я сам себе надумаю и затащил себя в такое состояние на вони стресса и усталости? может ли на основании данных диагностики приступ закончиться печально (потеря сознания, инсульт или поражение мозга и т.д, хотя давление у меня стабильное и скачков не наблюдается).
Заранее благодарю.
Отвечает Прохорова Екатерина Алексеевна
рентгенолог
Добрый день.
Постоянное пребывание в стрессе и напряжении, в сочетании с хронической усталостью, явно неблагоприятно влияют на ваше самочувствие. При наличии мнительности, любое плохое самочувствие может быть расценено излишне и неправильно. Поддерживаю посещение психоневролога, поскольку эмоциональная сфера страдает. Необходим подбор терапии и лекарственное купирование панических состояний.
По поводу одиночного очага - в описании не указан его размер. Нет перифокальных изменений (вокруг очага) - это хороший знак. Мелкий единичный очаг (3-4 мм) действительно может быть следствием нарушения микроциркуляции - подлежит МРТ контролю (через 6-12 мес - можно с в/в контрастированием). Асимметрия боковых желудочков возможна в норме и это не всегда патология, расширения на представленных снимках нет!
Страхи могут закончиться печально, за инсульт пока рано думать.
Думаю Вам необходима поддержка и консультация невролога, психоневролога. Хорошо бы обратиться к ЛОР врачу, для устранения воспаления в пазухах. Бежать не надо, все в плановом порядке.
Здоровья и удачи!
