Неврология

О восстановлении после ишемического инсульта и лечение

Уважаемый Олег Павлович! Обращаюсь к Вам за помощью и консультацией по лечению моего отца (72 года) после перенесенного ишемического инсульта. Какие рекомендации можете посоветовать по восстановительному периоду. Прошу откорректировать назначенное лечение. Каковы шансы по восстановлению памяти и речи?! Мы занимаемся с отцом со второй недели после инсульта по книге «Практические упражнения для восстановления речи у больных после инсульта, черепно-мозговой травмы и других заболеваний головного мозга», авторы: Н.Н. Амосова, Н.Н. Каплина. Усваивает с трудом, на следующий день уже не помнит, не знает как себя зовут, родственные отношения не понимает, путает буквы (букву Е называет буквой Ф и т.д.), отдельные моменты вспоминает. Вспоминает людей из его окружения при встрече, но как зовут и кто они не может назвать. Слова коверкает. Направляю выписку из истории болезни с данными обследований. Поступил в больницу 09.07.2011 г. Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой передней мозговой артерии, моторная афазия. Артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. Жалобы, анамнез: затруднение речи, спутанность в датах, событиях. Заболел остро в 8 утра 09.07.2011, нарушилась речь, перестал ориентироваться в пространстве, доставлен машиной скорой помощи в реанимацию. А/давление – 210-110. Невростатус: При поступлении: состояние тяжелое, доступен к контакту, афазия, менингеальные симптомы отрицательны, движение глазных яблок в полном объеме, нистагма нет, чувствительность на лице не нарушена, лицо симметрично, двигательных нарушений нет. При выписке: Контактен, обращенную речь понимает с трудом, речь с элементами моторной афазии, с трудом повторяет слова и предложения, значение слов не понимает, зрачки D=S, движение глазных яблок не ограничено, нарушений чувствительности нет, двигательных нарушений нет. Проведено обследование: ОАК: 09.07.2011 г. – при поступлении: э – 4.9, НВ – 154 г/л, Л 5.4, соэ 10 13.07.2011 г. – при выписке: э – 4.9, НВ – 152 г/л, Л 7.2, соэ 10 биохимия: ПТИ 106 % АЛТ:21 АСТ:19 холест:6.2 креат. 88.4 мочев. 3.7 общ. Билирубин 17 Сах. Крови: 5.5. Коагулограмма – 09.07.2011 г. ПТИ 106%, АЧТВ 25. ЭКГ: ритм синусовый, чсс – 64 в мин. Непостоянная блокада передней ветви левой н.п. Гиса. Гипертрофия миокарда левого желудочка. ОАМ: 09.07.2011 г. уд.в 1010, белок абс, л (1-2) в п/зр Описание СКТ: На аксиальных срезах головного мозга с коллимацией 1,25 мм кора и белое вещество головного мозга развиты правильно. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены, боковые желудочки симметричны. Признаков ликворооттока не выявлено. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка без особенностей. В правой лобной доле, в бассейне ветвей правой передней мозговой артерии обнаруживается участок гиподенсивной плотности (15-19 ед HV) с нечеткими границами. Диффузно снижена плотность вещества мозга в перивентрикулярных зонах до 20-21 ед. HV. Турецкое седло, гепофиз не изменены. Заключение СКТ: Признаки острого ишемического инфаркта мозга в правой лобной доле в бассейне правой передней мозговой артерии. Сосудистая энцефалопатия. Лечение: сернокислая магнезия – в/капельно, кардиомагнил – в табл. на ночь, никотиновая кислота – в/мышечно, эналаприл 1 табл., витамины В1, В6 – в/м, индапамид, цераксон – в/ капельно (№18), актовегин – в/вено, сотогексал – 20 мг утром и 40 мг вечером, семакс – в нос (3 раза в день по 2 капли), глиатилин – в/ капельно (№9), глицин – по 3 табл. 3 раза в день Выписан 26.07.2011 г на амбулаторное лечение с назначением: Глиатилин – 1 капсула 3 раза в день (принимать 3 месяца), мексидол – 1 табл. 3 раза в день (1 месяц), глицин – 2 табл. 3 раза в день (3 недели), кардиомагнил - на ночь по 50 мг – постоянно. Кроме назначенного лечения после стационара, принимает постоянное ранее назначенное лечение: теветен – 1 табл (600 мг) утром, сотогексал – 20 мг утром и 40 мг вечером, амлодепин (5 мг)- вечер. С уважением, Ольга.
Уважаемая Ольга! Добрый день. Я внимательно ознакомился с имеющимися медицинскими документами. В настоящее время постинсультный период принято делить на 4 периода: острый период (первые 3-4 недели), ранний восстновительный период (первые 6 месяцев), поздний восстановительный период (от 6 месяцев до 1 года) и резидуальный период (после года). Хочу отметить, что существует Стандарт медицинской помощи больным инсультом (утверждён Приказом N 236 Министерства злравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г) по которому осуществляется лечение и реабилитация таких пациентов. В соответствии со Стандартом были сделаны назначения на амбулаторное лечение. Для восстановления речи, я бы посоветовал привлечь логопеда, имеющего опыт работы с такими пациентами. Есть также книга "Инсульт: реабилитация в домашних условиях", 2006 год Издательство Феникс (г.Ростов н\Дону), автор О.Торозов, где изложены приёмы восстановления речи, памяти и внимания, которые легко воспроизводимы при нахождении пациента дома, при Вашем активном участии. С уважением, доктор Тараканов О.П.
Оцените ответ консультанта:
Приветливость
1/52/53/54/55/5

Информативность
1/52/53/54/55/5

Консультация врача-невролога на тему «О восстановлении после ишемического инсульта и лечение» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Место работы
Медицинский центр (г. Москва)
Подробности

Врач-невролог, вертеброневролог, мануальный терапевт, организатор здравоохранения.

Доцент, кандидат медицинских наук, лауреат премии Ленинского комсомола в области медицины. Стаж практической работы в медицине: более 20 лет.

Автор более 200 научных трудов, 6 книг: «ДЦП: оздоровление на дому», «Практическое пособие по мануальной терапии», «Основы детского массажа», «Основы классического массажа», «Основы мануальной терапии».

Сфера медицинских интересов:
- Диагностика, лечение и реабилитация детей с диагнозом «Детский Церебральный Паралич» (ДЦП);
- Ведение детей с 3-4 месячного возраста, т.е. с момента установления «риска развития ДЦП».
- Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация пациентов с неврологическими проявлениями дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника у детей, взрослых и пожилых людей (остеохондрозы, грыжи межпозвонковых дисков, протрузии, Грыжи Шморля, радикулиты и т.д.).

Телефоны для записи: +7 (968)965-02-36, +7 (906)767-66-72.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Восстановление после инсультта
драствуйте Меня зовут Леонид 46 лет, служу, занимался гиревым спортом по 27.10.2016 - КМС, бег Были проблемы с давлением 140=160 на 90-100,таблетки не принимал т.к. иногда мерял норма. После пробежки27.10...
Ишемический инсульт
Добрый день. У мужчины 43 года случился месяц назад ишемический инсульт. Была нарушена речь в плане артикуляции, парез правой руки и незначительный парез правой ноги. На 3-й день в больнице...
У папы ишемический инсульт в лобной и островковой долях справа он поправится
Федор вячеславович я дочка перевертайло валерия исидоровича. Наш папа сейчас в реанимации, сегодня 3-из день после поступления. Мы с мамой в растерянности и шоке, так как наш папа глава семьи...
Реабилитация после ишемического инсульта
Здравствуйте! Мой муж три месяца назад перенёс ишемический инсульт, парализована правая сторона(конечности)он не практически не разговаривает,месяц назад у него появился подвывих правого (больного)плеча.Прошли два курса реабилитации в центрах,но верхняя конечность...
Восстановление после инсульта
.Добрый день!25.02.15 Меня увезли с работы по " скорой" с диагнозом геморрагический инсульт, это уже второй (первый ишемический был 8 лет назад и я восстановилась). Прошла все лечение, через 4...
Сроки восстановления после ишемического инсульта
Мужчине 44 года,ишемический инсульт был почти 4 месяца назад,сейчас совершенно не работает правая рука,не шевелится даже не один палец на руке,ходит с клюшкой (четырехножкой),очень на нее заваливаясь....Стоя может поднять правую...
восстановление зрения после ишемического инсульта
8 месяцев назад мама перенесла ишемический инсульт. Парез левой стороны. Сначала было сильное косоглазие, "песок" и жжение в глазах. Капали левомицитин и тауфон. Сейчас не большое косоглазие осталось. Тяжесть в...
Здоровье Mail.Ru
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.