Атопический дерматит
Татьяна S@, Женщина, 35 лет
Здравствуйте! Ребенок изначально был на смешанном вскармливании. Сначала ели НАН (1 месяц), потом перешли на Нэнни. Было всё нормально, никаких высыпаний, ничего не было. В 7 мес стала вводить прикорм - каши, яблочко, зеленые овощи, кролик, творог, кефир. Спустя 2 мес. покраснела одна щека. До этого малышка ела смесь ночью и она подтекла из бутылочки на щечку. Я это замечала несколько раз. Спустя какое-то время именно эта щека и покраснела. Больше ничего. Педиатр поставила диагноз "атопический дерматит", всё это время я чем только не мазала, но мало что помогает. Только Адвантан. В 1,2 аллерголог сказала убрать весь прикорм и сесть на аминокислотную смесь. Сели. Сидели 2 мес. Стало лучше, но до конца не ушло. Ребенку уже почти полтора года, ей жевать надо, полноценно питаться, ума на приложу что делать((( Собственно, вопрос. Может ли такое быть, что аллергия на белок козьего молока образовалась спустя только 9 мес? Ведь до этого лопали все 9 мес. Нэнни и всё было нормально.
Отвечает Батин Артём Андреевич
аллерголог, иммунолог, педиатр
Здравствуйте.
Вы сами прекрасно понимаете, что аллерголог творит ерунду: если ребенок ел все продукты, включая молоко, до 9 месяцев, то и сейчас он может спокойно их есть. Верните ребенку нормальный рацион и смените врача аллерголога-иммунолога.
Атопический дерматит - это заболевание кожи. Оно развивается у многих детей и связано с тем, что кожа детей склонна к сухости, а у некоторых еще и теряет избыточно влагу. Кожа пересыхает, раздражается, возникает кожный зуд.
Только у 30% детей атопический дерматит связан с конкретным пищевым аллергеном и его употребление в пищу может провоцировать обострения заболевания. Смена смеси возможны только при четкой взаимосвязи между употреблением продукта и ухудшением состояния кожи. У вашего ребенка не была диагностирована аллергия на белок коровьего молока: одних только высыпаний на щеках недостаточно для постановки этого диагноза.
Важно, чтобы вы понимали: ребенок сыпет не на что-то и не какой-то съеденный продукт или смесь; кожа раздражается, потому что высыхает.
Необходимо правильно лечить воспаление кожи: на коже лица и шеи применяют препараты на основе пимекролимуса (Элидел).
Обязательно нужно регулярно ухаживать за кожей с применением эмолентов - крем (бальзам, лосьон) для основного ухода и масло (эмульсия) для купания. Наиболее популярные марки эмолентов - Экзомега, Липикар, Атопик, Авено, Атодерм и др. Постоянно увлажнение кожи - основа лечения и профилактики атопического дерматита.
Важно: эмоленты не наносят на раздраженную кожу и воспалительные элементы!
Лечение кожи должны быть комплексным: на мокнутия наносится специальный заживляющий лосьон - Неотанин, Цикабио, Ксеракальм. На высыпания при обострении процесса применяют топические глюкокортикостероиды, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести обострения.
Ребенок с атопическим дерматитом должен регулярно наблюдаться у аллерголога-иммунолога.
Татьяна S@
Большое Вам спасибо за ответ. Я уже сама, потихоньку читая всех и вся, стала приходить к мысли, что пишевой аллергии у нас нет. Потому что, повторю, два месяца прекрасно ели все продукты. У меня только вопрос, а почему у нас этот атопический дерматит проявился только в 9 мес? Практически у всех он заявляет о себе раньше. И получается, что подтекание смеси на щечку спровоцировало его в этом месте? И почему вообще при атопии страдают только определенные места (щеки, коленки, локти, запастья). У нас, повторю, только одна щека и часть шеи около неё. Заранее благодарю!
Атопический дерматит может дебютировать в любом возрасте, даже у взрослого человека. Для этого всего лишь нужно, чтобы совпали условия: предрасположенность кожи к атопии + провоцирующие факторы.
Наиболее часто атопический дерматит возникает на самых нежных и уязвимых участках кожи - лицо, шея, локтевые и подколенных ямки, паховые складки, ягодицы.
Татьяна S@
Спасибо большое, я Вас услышала. И последний вопрос. Аллерголог, у которого мы наблюдались, говорила о накопительной аллергии. Что, типа, у детей этот процесс происходит именно так. Ребенок может есть козью смесь полгода, всё это время там у него что-то копится, и через полгода выдать "в эфир", как говорится. Что у взрослых всё проще - есть аллерген - тут же реакция. Нет аллергена - всё моментально проходит. Это правда ( по поводу напопления в течение такого длительного времени)? Или бред? Заранее благодарю.
Это самый популярный миф аллергологии. Накопительной аллергии не существует. Аллергическая реакция всегда проявляется в первую или вторую встречу с аллергеном.
Татьяна S@
Спасибо Вам большое! Очень жаль, что Вы практикуете в Питере)) Найти хорошего врача, увы, большая проблема...
Татьяна S@
Здравствуйте! Я хочу задать еще один вопрос. Мы ввели потихоньку прикорм, ничего нового, всё, что ели в 9-12 мес. АД стал реально прогрессировать. Постоянно красные щеки, попа и пошло на шейку. На аминокислоте, конечно, было всё спокойно. Мажу постоянно, раз по 20 на дню. Получается, что АД зависит от питания? Иначе как объяснить, что после возврата прикорма он усилился?
