Консультации / Урология

Постановка диагноза

Здравствуйте! Пожалуйста, прошу помогите, т к наши врачи разводят руками. В октябре 2018 заметила кровь в моче при окончании мочеиспускания. Никаких симптомов больше не было. ( циститами страдаю с 18 лет). Сделала УЗИ. Обнаружили камень в левом мочеточнике. ПРАВАЯ ПОЧКА Положение обычное Форма не изменена Размеры не увеличены 96*44 Паренхима : толщина 16 мм Эхогенность обычная Эхоструктура не однородная с наличием эхогенных образований d до 3 мм в проекции сосочков пирамид Сосудистый рисунок паренхимы сохранен Чашечки расширены до 10 мм. Лоханка расширена до 22 мм Конкременты не определяются. Мочеточник не расширен. ЛЕВАЯ ПОЧКА Положение обычное Форма не изменена, контуры ровные Размеры не увеличены 105*57 Паренхима: толщина 17 мм Эхогенность обычная Эхоструктура не однородная, с наличием эхогенных обазований d до 3 мм в проекции сосочков пирамид Сосудистый рисунок паренхимы сохранен Кортико-медуллярная дифференциация сохранена Почечный синус не изменен Чашечки расширены до 10 мм. Лоханка размерами 25*16 мм Конкременты не определяются Мочеточник не расширен Надпочечники на фоне паранефральной клетчатки не визуализируются МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ Размеры 100*90*126 мм , V=567 см3 Форма правильная Контуры ровные четкие Стенки толщиной 4 мм, структура сохранена Просвет гомогенный Устья мочеточников: в устье левого – конкремент d 5 мм с акустической тенью ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО- ПРИЗНАКИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, КАМНЯ В УСТЬЕ ЛЕВОГО МОЧЕТОЧНИКА, ДВУСТОРОННЕЙ ГИДРОКАЛИКОПИЕЛОЭКТАЗИИ, УРОСТАЗА. Врачем было назначено лечение Канефрон, Пролит. Лечение прошла. Затем в ноябре 2018 года случился очередной приступ цистита. При сдаче анализа мочи выяснилось, что есть рост Эетерококка фекального >10 в7 Было назначено лечение Пио Бактериофагом комплексным. На фоне лечения кроме обычных симптомов цистита присоединились боли в нижне поясничном отделе позвоночника и в копчике, а так же внизу живота над лобком. После лечения, симптомы цистита ушли, а боли нет. Врач отправил сделать УЗИ мочевого пузыря. Вот его результаты. Мочевой пузырь симметричный, стенки не изменены, толщиной 3 мм, просвет не гомогенный, в просвете визуализируется мелкодисперсная подвижная эховзвесь, в устье левого мочеточника визуализируется гиперэхогенный сигнал d 9,7 мм с акустической тенью. Границы ровные , четкие. Размеры до микции: 95*93*117 мм Размеры после микции : 80*44*71 Объем мочевого пузыря 548 см3 Объем остаточной мочи 131 см3 ЭХОГРАФИЧЕСКИ: ПРИЗНАКИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, КОНКРЕМЕНТА УСТЬЯ ЛЕВОГО МОЧЕТОЧНИКА ЭХОВЗВЕСИ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ. Было выписано напрвление на госпитализацию для проведения операции. Была сделана рекомендация, сделать перед тем, как ложиться в стационар, КТ. Что мной и было сделано. А вот результат У КТ врача поставил в тупик. По заключению КТ это вовсе не камень, а флеболит. Но расположен он в таком месте, что на УЗИ был виден как камень. КТ смотрели несколько вречей и пришли к выводу, что на 90% это все таки флеболит. Но доля сомнений все таки осталась. Можно было бы вздохнуть спокойно, но боли внизу живота (тянущие, иногда спазмические) и в области копчика ( отдающие в задний проход) сохраняются вот уже 3 месяца! За это время я проверила все, что может давать такую картину ( гинекологию и колопроктологию (Колоноскопия)). Все в относительной норме. Куда еще обращаться я не знаю. Отправляю вам КТ с огромной просьбой посмотреть и дать ваше заключение. Может это все таки камень? Ведь доля сомнения у наших врачей была… https://cloud.mail.ru/public/Beh6/G9v4kbYWE
КТ делали с внутривенным контрастированием?
Да, с контрастом
В этом случае сомнений нет, значит камень вышел
Консультация врача уролога на тему «Постановка диагноза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 7 февраля 2019
О консультанте
Специализация
Сайт
Подробности

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., член Европейской ассоциации урологов (EAU), Российского общества урологов.