анонимно, женщина, 32 года
Добрый день. Зовут меня Лена. 32 года. 5 лет назад заболела бронхитом и было усложнённое дыхание, хрипы, нехватка воздуха. Даже вызвала скорую и сделали укол эофуллина. Диагноз трахиит был поставлен. Выздоровела. Следующий раз в 2015 снова заболела и снова хрипы и сложное затруднённое дыхание . Тут направили у пульмонологу. Эозинофилы выше нормы (они всегда у меня выше нормы). Спирография с бронхолитиком жел (90/87), фжел84/73),офв1/фжел(66/82). Врач отправил три мес пользоваться ингалятором не поставив точный диагноз. Я не пользовалась ни дня так как сразу были улучшения . В 2017 году во время беременности снова простыла. Снова хрипы и трудное дыхание . Сдала иммуноглобулин (выше нормы), панели на аллергию не выявили ничего . Пару раз использовала салтбктомол. В конце 2018 снова заболела и начались хрипы и сложное дыхание, прошло вместе с заболеванием как и в прошлые разы .спирографмя жел 106/108,фжел 97/108,офв1 90/104,офв1/фжел 81/84, мос25 (106/114), мос50 (67/99),мос75 (55/73). Врач ставит астму. Бронхолитиком не пользуюсь. Ничего не беспокоит. Ни чихания. Ни насморка. Сдала на днях снова спирографию ( посмотреть что показывает когда меня ничего не беспокоит) . Жел 108/107, фжел 91/93, офв1 78/88,тиффно 88.2/97.6,пос 82.8/84.5, мос25 (85/90, мос50 66/93, мос75 46/56,сос 65/87. Есть ли у меня астма? Как выявить точный диагноз.
Отвечает Адалёва Алёна Сергеевна
врач-аллерголог
На мой взгляд, учитывая неоднократные обструкции, диагноз бронхиальной астмы вполне правомочен. Ваша астма - инфекционнозависимая, поэтому вполне объяснимо, почему вне простуд нет обструкций.
анонимно
Спасибо за быстрый ответ. Скажите, а по итогам трёх спирографий что можете сказать? Они все имеют отличия. Никакие препараты не принимала.второй вопрос, нужно ли постоянно принимать препараты в моем случае? Есть какое-то обследование которое может подтвердить или опровергнуть диагноз астма?
Адалёва Алёна Сергеевна
Спирография показывает состояние бронхов "в данный момент".
Возможно, в Вашей ситуации достаточно профилактического использования противоастматических препаратов в сезон повышения заболеваемости простудными заболеваниями и во время болезней. Однако профилактический противорецидивный курс может снизить интенсивность и частоту проявлений астмы.
анонимно
А по спирографии ( последние две) видно что у меня астма? Боюсь этого диагноза . Также как и боюсь ошибочной его постановки . Пульмонолог исключила астму , сказав что это обстр бронхит. Аллерголог ставит астму. Я в сметении...
Адалёва Алёна Сергеевна
Эта спирограмма показывает, что во время её регистрации у Вас не было обструкции бронхов.
анонимно
И, да, единственное у чему можно придраться из беспокойств, это наличие мокротыв течение дня. выходит без кашля, если слегка напряч горло и вытолкнуть ее. Прозрачная. Не большое количество. Почему она имеется всегда и норма ли это? У меня уже больше привычка наверное «выталкивать» ее.
Адалёва Алёна Сергеевна
Действие ингаляционных стероидов, в том числе и симбикорта, направлено на снижение реактивности бронхов, то есть, на снижение частоты и выраженности обструкции в ответ на воздействие провоцирующего фактора.
Определить, какой вариант профилактического приёма препаратов лучше в Вашей ситуации, заочно я не могу. Есть два кардинально разных подхода: начинать с минимума (количества и длительности) и наращивать при недостаточном эффекте или, наоборот, начинать с точно эффективной дозы и длительности, а затем, при достижении стойкой ремиссии, постепенно снижать.
