анонимно, женщина, 33 года
Добрый день! Подскажите пожалуйста, почему ребёнок на смешанном вскармливании ходит в туалет по большому один раз в три дня? Педиатор говорит, что если это его не беспокоит, то значит все хорошо. До и месяца ребёнок какал каждые три часа. После курса лечения в ОПН(цефотаксим в\в кап.;амикацин, ванкомицин,меропенем,цефтриаксон, метоклорпрамид,Ca глюконат, иммуноглобулин#3,глюкоза, аминовен) со стулом начались проблемы.Аппетит у ребёнка хороший, но последнее время стал отказываться кушать. Может не есть и сутки. При этом присутствует отрыжка воздухом и газообразование. Сделали копрограмму(фото см.) Ещё ребёнок вес набирает по 200-300 граммов последние два месяца. На приёме в 6 месяцев не добрался 350 граммов. Родились 2750 кг и рост 49 см . Сейчас 6 мес. вес 6700 кг и рост 64 см.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
Рост, вес и прибавки ниже возрастных норм. Укажите применяемую смесь, прикормы, опишите кожу.
анонимно
Добрый день! Мы родились 2750 кг (экстренное кесарево на 36 неделе беременности). Смесь не едим, мы на грудном вскармливании. Прикорм с 5 месяцев: каши безмолочные гречневая, кукурузная, овсяная, пшеничная, пюре кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква. Мне кажется, что ребёнок сосёт грудь мало времени, самое много 10 минут, а чаще минут 5 всего и засыпает. После рождения мы месяц лежали в ОПН ребёнок не дышал без кислорода. Потом ещё перенес инфекцию( в выписке написано ВУИ бактериальной этиологии: пневмония, катаральный омфалит,дефицитная анемия лёгкой степени тяжести).По УЗИ ставят пиелоктазию левой почки 1 степени. По поводу смеси: пробовали Малютку и Нутрилон- вокруг рта сразу высыпает и ребёнок начинает чихать.
Борщ Светлана Корнеливна
1. Прикормы соответствуют возрасту. Копрограмма не определяет отклонений.
2. Показания к использованию смесей не представлены, стандартные смеси не подходят из-за предполагаемой аллергии на белок коровьего молока, только гидролизированные.
3. Для увеличения суточного объёма потребляемого грудного молока прикладывать к груди не реже раза в 2,5 часа, включать ночные кормления, использовать разведение каш и пюре грудным молоком и докорм грудным молоком после прикормов для поддержания лактации.
4. В наличии отставание в росте, весе и прибавках, короткое время смоктания предположительно из-за уставания ребёнка. Следует сделать ЭхоКГ, ЭКГ для диагностики врождённого порока сердца, УЗИ органов брюшной полости и контрольное УЗИ почек. Также сделать общий анализ крови и мочи. Покажите ребёнка стоматологу для исключения кандидоза ротовой полости и короткой уздечки.
5. Пока не исключено наличие других врождённых аномалий - болезни Гиршпрунга, решать вопрос о дальнейшей диагностике после указанных обследований.
