Головокружение шум в ушах шаткая походка слабость в ногах
анонимно, Женщина, 74 года
Здравствуйте! Разрешите обратиться к Вам за консультацией. Я, Беспалова Л.В., пенсионерка, возраст 74 года. В декабре 2018 года у меня вдруг очень сильно закружилась голова - все предметы
кружились. Приходилось лежать подолгу в одном каком-то положении. Это длилось около недели. Потом голова перестала кружиться. Меня теперь беспокоит шум в ушах, ощущение постоянной тяжести
в голове, слабость в ногах, шаткая походка. Во время сидения или лежания с головой всё в порядке. Делали МРТ головного мозга.
Срединные структуры не смещены.
Границы между белым и серым веществом головного мозга стушеванны.
В белом веществе лобных и теменных долей определяются мелкие очаги повышения МР-сигнала на Т2ВИ и FLAIR, практически изоинтенсивные на Т1ВИ, без чётких контуров и перифокального отека,
размерами до 0,2 см.
Боковые желудочки симметричны, расширены. III желудочек расширен до 8 мм.
IV желудочек не изменён.
Ствол мозга, структуры ЗЧЯ без очагов патологических изменений.
Миндалины мозжечка расположены обычно. Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. Слева в проекции сосцевидного отростка пирамиды височной кости участок гиперинтенсивного
МР-сигнала на Т2ВИ около 1,0 х 0,9 см.
Хиазмально-селлярная область без особенностей. Турецкое седло не увеличено, гипофиз нормальных размеров, структура однородная, МР-сигнал не изменен.
Околоносовые синусы свободны.
Кортикальные борозды, латеральные щели и субарахноидальные ликворные пространства по конвексу неравномерно расширены.
Заключение: При МРТ-исследовании головного мозга признаки диффузной атрофии, заместительной смешанной гидроцефалии; очаговые изменения дисциркулярно-дистрофического характера;
снижение пневматизации ячеек сосцевидного отростка пирамиды височной кости слева.
Извините, пожалуйста, мне бы очень хотелось, чтобы Вы разъяснили, какие изменения возрастные, а какие иного характера.
Меня особенно интересуют МР-сигналы: очаги повышенного МР-сигнала изоинтенсивные на Т1ВИ размером 0,2 см;
участок гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2ВИ около 1,0 х 0,9 см.
Я была на приёме у невролога, она мне назначила уколы Мексидола в течении 10 дней от нарушения мозгового кровообращения.
ЛОР сказал, что у меня всё хорошо и никакого лечения не надо, что, возможно, у меня когда-то был отит.
Заранее Вам большое спасибо.
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Добрый день. По описанию похоже на позиционное головокружение - последствия раздражения внутренней выстилки полукружных канальцев вестибулярного анализатора камешками (отолитами), "отвалившимися" от оттолитовой мембраны. Более подробно у меня на сайте по ссылке bit.ly/postion
Картина МРТ типична для пациентов вашего возраста. Мозг стареет, как кожа, зубы и волосы; повреждение мелких сосудов приводит к гибели небольших участков мозга, что видно на МРТ.