Консультации / Онкология

Асцит при раке желудка

Здравствуйте. У моего отца (69 лет) диагностировали рак желудка T3NxM1 4 стадии с метастазами в печень в июле 2018 года. Осенью была проведена химиотерапия, 4 курса по схеме FOLFOX6. После этого общее состояние у отца улучшилось, вернулся аппетит, он набрал несколько килограмм веса. Но в декабре самочувствие снова стало ухудшаться. Появилась постоянная тяжесть в животе, сам живот заметно увеличился, появилась одышка. Онколог диагностировал асцит. Вчера ему дали направление на новую химиотерапию, но не объяснили, как лечить асцит. Подскажите, есть шанс, что после химии количество жидкости в животе уменьшится? В каких случаях нужно делать удаление жидкости? Правильно ли, что направили на химиотерапию, не удалив перед этим жидкость из живота?
Здравствуйте. Удалять или не удалять жидкость зависит от количества этой жидкости и напряженности асцита. Если химиотерапия возможна по общему состоянию пациента, то ее нужно делать. Шанс на уменьшение жидкости есть, но в целом вторая линия лечения всегда менее эффективна, чем первая, к сожалению. Так что, вероятно, рано или поздно придется асцитическую жидкость убирать с возможным введением в брюшную полость при этом химиопрепарата. Консервативно асцит лечится назначением мочегонных. Иногда это эффективно, иногда нет. Назначение нужно обсудить с лечащим врачом. Должны учитываться в процессе терапии электролиты крови (натрий, калий). Назначаться может так: верошпирон 50-100 мг в сутки с последующим увеличением каждые 3-7 дней до достижения максимальной дозы 400 мг. При удовлетворительной функции почек можно рассмотреть возможность добавить 40 мг фуросемида в сутки или через день. Верошпирон лучше принимать рано утром до подъема (часов в 5) и потом еще полежать не менее получаса.
Спасибо большое, Юлия Анатольевна, за подробный ответ!
Юлия Анатольевна, может, вы сможете подсказать по еще одному дополнительному моменту? У отца вследствие асцита стала развиваться сильная одышка. Подняться на свой 3 этаж для него стало проблемой. Врач, который делает химиотерапию, сказал, что удалять жидкость пока рано, надо подождать. Есть ли какие-то препараты, которые могут помочь легким в этой ситуации? Или это чисто механическое сдавливание легких и облегчение принесет только удаление жидкости? И еще вопрос: я прочитал, что после удаления жидкости из живота она там снова будет набираться, причем еще быстрее - это действительно так?
Да, это механическая проблема сдавления. Но еще есть вероятность, что в плевральной полости тоже жидкость. Это может определить врач при перкуссии и аускультации. И подтвердить рентгенографией грудной клетки. Да, она будет снова набираться, иногда довольно быстро. С целью замедления этого процесса в брюшную полость по согласованию с химиотерапевтом можно вводить фторурацил или цисплатин.
Спасибо!
Консультация врача-онколога на тему «Асцит при раке желудка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
"Российский университет дружбы народов", Российский научный центр рентгенорадиологии
Место работы
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии"
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт Российского научного центра рентгенорадиологии.
Сфера интересов - лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Асцит при раке желудка
Добрый день.Моему супругу 32 года, поставили диагноз аденокарцинома желудка T4N2M2. Проведена пробная лапароскопия.... Из протокола операции: при ревизии: желудок тотально поражен опухолью инфильтративного характера, прорастает серозный покров, распространяется на абдоминальный...
Диссеменированный рак желудка 4ст.,метостазы в кости скелета,канцероматоз брюшины.асцит,эндотоксикоз
Здравствуйте!В августе этого года у моего мужа нашли рак(ему 24 года).Толковое лечение проводить не хотели.Говорят слишком поздно.Единственное,что прописали это химия Кселодой 2г/м (3г/суб) м Зомета 4 мг в/в кап. 1...
Рак желудка
Доброго времени суток.Моей маме(45 лет) приблизительно месяц назад поставили диагноз рак яичника,при дальнейшем обследовании выявили,что причина была в желудке.Диагноз-"рак желудка 4 стадии,асцит,диссеминация по брюшине,в брюшной полости,мтс в сальник,заброшенные узлы в...
Рак желудка
Добрый день! У бабушки (72г) непроходимость желудка и асцит. Лечащий врач говорит, что у нее рак желудка, при этом результатов гистологии пока нет. Меня интересует, возможно ли проведение операции по...
Рак желудка
Здравствуйте уважаемая Марина Михайловна, у меня такой к вам вопрос у моего отца ему 75 лет в апреле 2012 г. обнаружили рак желудка 3 ст. в связи с этим ему...
Рак желудка
Здраствуйте. 27.12.11г. была оперирована: рак желудка. Диагноз Т3N3M1 4ст. 19 января проведена 1 томография: стенка тела желудка неравномерно циркулярно утолщена до 2см., контура нечеткий неровный, структура неоднородная. Селезенка: нормального размера....
Рак желудка
Моему мужу 74 г. с сентября мы начали обследоваться. Поставили диагноз : неалкогольный стеатогепатоз с исходом в цирроз печени в стадии декомпенсации (класс В по Чайлд-Пью),спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода?,...