Консультации / Онкология

Асцит при раке желудка

Здравствуйте. У моего отца (69 лет) диагностировали рак желудка T3NxM1 4 стадии с метастазами в печень в июле 2018 года. Осенью была проведена химиотерапия, 4 курса по схеме FOLFOX6. После этого общее состояние у отца улучшилось, вернулся аппетит, он набрал несколько килограмм веса. Но в декабре самочувствие снова стало ухудшаться. Появилась постоянная тяжесть в животе, сам живот заметно увеличился, появилась одышка. Онколог диагностировал асцит. Вчера ему дали направление на новую химиотерапию, но не объяснили, как лечить асцит. Подскажите, есть шанс, что после химии количество жидкости в животе уменьшится? В каких случаях нужно делать удаление жидкости? Правильно ли, что направили на химиотерапию, не удалив перед этим жидкость из живота?
Здравствуйте. Удалять или не удалять жидкость зависит от количества этой жидкости и напряженности асцита. Если химиотерапия возможна по общему состоянию пациента, то ее нужно делать. Шанс на уменьшение жидкости есть, но в целом вторая линия лечения всегда менее эффективна, чем первая, к сожалению. Так что, вероятно, рано или поздно придется асцитическую жидкость убирать с возможным введением в брюшную полость при этом химиопрепарата. Консервативно асцит лечится назначением мочегонных. Иногда это эффективно, иногда нет. Назначение нужно обсудить с лечащим врачом. Должны учитываться в процессе терапии электролиты крови (натрий, калий). Назначаться может так: верошпирон 50-100 мг в сутки с последующим увеличением каждые 3-7 дней до достижения максимальной дозы 400 мг. При удовлетворительной функции почек можно рассмотреть возможность добавить 40 мг фуросемида в сутки или через день. Верошпирон лучше принимать рано утром до подъема (часов в 5) и потом еще полежать не менее получаса.
Спасибо большое, Юлия Анатольевна, за подробный ответ!
Юлия Анатольевна, может, вы сможете подсказать по еще одному дополнительному моменту? У отца вследствие асцита стала развиваться сильная одышка. Подняться на свой 3 этаж для него стало проблемой. Врач, который делает химиотерапию, сказал, что удалять жидкость пока рано, надо подождать. Есть ли какие-то препараты, которые могут помочь легким в этой ситуации? Или это чисто механическое сдавливание легких и облегчение принесет только удаление жидкости? И еще вопрос: я прочитал, что после удаления жидкости из живота она там снова будет набираться, причем еще быстрее - это действительно так?
Да, это механическая проблема сдавления. Но еще есть вероятность, что в плевральной полости тоже жидкость. Это может определить врач при перкуссии и аускультации. И подтвердить рентгенографией грудной клетки. Да, она будет снова набираться, иногда довольно быстро. С целью замедления этого процесса в брюшную полость по согласованию с химиотерапевтом можно вводить фторурацил или цисплатин.
Спасибо!
Консультация врача-онколога на тему «Асцит при раке желудка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
"Российский университет дружбы народов", Российский научный центр рентгенорадиологии
Место работы
Федеральный научно-клинический центр ФМБА России
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт ФНКЦ ФМБА России и Российского научного центра рентгенорадиологии.

Сфера интересов: лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных.

Запись на прием по телефону/WhatsUp 8 (926) 560-19-17 или по телефону справочной ФНКЦ ФМБА 8 (499) 725-44-40.

 

Задать вопрос
Похожие вопросы
Асцит при раке желудка
Здравствуйте! Моему папе поставили диагноз рак желудка 4ст (увеличение забрюшиных лимфоузлов до 5см, и множественные метастазы сальника и брюшины). Было проведено 4 курса химиотерапии. Через месяц начала собираться жидкость в...
Асцит при раке желудка
Добрый день.Моему супругу 32 года, поставили диагноз аденокарцинома желудка T4N2M2. Проведена пробная лапароскопия.... Из протокола операции: при ревизии: желудок тотально поражен опухолью инфильтративного характера, прорастает серозный покров, распространяется на абдоминальный...
Диссеменированный рак желудка 4ст.,метостазы в кости скелета,канцероматоз брюшины.асцит,эндотоксикоз
Здравствуйте!В августе этого года у моего мужа нашли рак(ему 24 года).Толковое лечение проводить не хотели.Говорят слишком поздно.Единственное,что прописали это химия Кселодой 2г/м (3г/суб) м Зомета 4 мг в/в кап. 1...
Рак желудка
Добрый день! У бабушки (72г) непроходимость желудка и асцит. Лечащий врач говорит, что у нее рак желудка, при этом результатов гистологии пока нет. Меня интересует, возможно ли проведение операции по...
Рак желудка
Здравствуйте уважаемая Марина Михайловна, у меня такой к вам вопрос у моего отца ему 75 лет в апреле 2012 г. обнаружили рак желудка 3 ст. в связи с этим ему...
Рак желудка
Здраствуйте. 27.12.11г. была оперирована: рак желудка. Диагноз Т3N3M1 4ст. 19 января проведена 1 томография: стенка тела желудка неравномерно циркулярно утолщена до 2см., контура нечеткий неровный, структура неоднородная. Селезенка: нормального размера....
Рак желудка
Моему мужу 74 г. с сентября мы начали обследоваться. Поставили диагноз : неалкогольный стеатогепатоз с исходом в цирроз печени в стадии декомпенсации (класс В по Чайлд-Пью),спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода?,...