анонимно, женщина, 26 лет
Добрый вечер. Меня зовут Александра, 26 лет.
Есть несколько увеличенных лимфоузлов в разных группах (шея, подмышки, пах). Лимфоузлы иногда болезненны без явных причин, часто субфеблилитет (37-37.3), озноб, учащённое сердцебиение, ощущение предгриппозного состояния. В течение примерно 4-5 лет повышены лимфоциты в крови (55%), как относительное кол-во, так и абсолютное. Понижены нейтрофилы, лейкоциты.
Потеря веса примерно на 7 кг без диет (после родов ушёл вес), не набирается. Постоянно «неважное» самочувствие, слабый аппетит, вегетативные кризы вроде панических атак, но без психологической и эмоциональной составляющей.
Обследовали: гастроэнтеролог, иммунолог, эндокринолог, гинеколог, стоматолог, лор, невролог, кто только не -олог., анализы на вич/сиф и отрицательные. Флюру раз в год делаю.
В поликлинике «футболят» с синдромом хронической усталости: у вас мол трое детей, надо отдохнуть. Хотя по узи л/у заключили лимфоаденопатию.
Не знаю, как связаны температура, высокие лимфоциты, лимфоузлы и общая слабость с тремя детьми (я высыпаюсь!), но врачи цокают «ой да вы молодая, просто отдохните».
Пожалуйста, дайте рекомендации...
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте, Александра.
В первую очередь вам нужно уточнить у узиста по лимфоузлам:
- размеры (продольник-поперечник или круглые)
-дифференцировка слоев лимфоузла (даже в инфекционном ЛУ дифференцируютсЯ корковый, подкорковый и пр.слои)
- васкуляризация (аваскулярный или с кровотоком, характеристика васкуляризации)
единичные или конгломераты (к большому ЛУ прилегают группы мелких)
ну и
- исследование первичного (сосудисто-тромбоцитарного )гемостаза
(плазменное звено гемостаза, коагуляционный гемостаз и пр.)
- гормональный фон (эстроген, прогкстерон, пролактин, ФСГ)
Анализ крови на Ig к токсокаре и токсоплазме, мононуклеоз, Эпштейн-Барр - обязательно первично.
И оценить размеры ЛУ в динамике
