анонимно, женщина, 43 года
Здравствуйте, Антон Владимирович.
Моей Маме 79 лет, ИБС, острый от 11.07.18, нижний инфаркт миокарда без элевации сегмента ST, ишемический атеротромботический инсульт от 29.04.18 в бассейне правой СМА, гипертоническая болезнь 3, риск 4, сахарный диабет 2 типа. Анализ на NT-proBNP, октябрь 2018 — 639 pg/ml (норма 0-125). Коронарографию пока не сделана.
Мама принимает коркор кор 2.5 утро, вечер и олмесартан 12.5 на ночь.
Другие медикаменты: Плавикс 75 мг, 1 таб.утром
Тромбо АСС 100 мг, вечер.
Аторвастатин 20 мг, на ночь.
Нольпаза 20 мг, 1 табл.утром.
Метформин 850 мг, 1 таб. на ночь.
Все медикаменты принимает с июля 2018 года. На сегодняшний день адаптирована к АД от 110/57 до максимум 140/65, но в последнее время по утрам АД снижается до 100/50 и ниже. Мама чувствует общее недомогание и слабость, днем давление поднимается. Сегодня, 11.01.19 АД утром со 117/69, пульс 55, снизилось до 103/56, пульс 59, за два часа и Мама почувствовала боль в сердце, отдающую в лопатку. Боль купировали 1 дозой спрея Изокет. Пульс по утрам 47-50 ударов в минуту. Сахар натощак 5.4, принимает Диабетон МВ 60 мг полтаблетки утром.
К сожалению, нет возможности посетить доктора в ближайшее время. Скажите, пожалуйста, продолжать прием конкор кор и олмесартан в данных дозах? Необходима ли срочная корректировка медикаментов?
Спасибо заранее за ответ,
с уважением, Екатерина.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Во-первых, надо как можно быстрее делать коронарографию. Возобновление стенокардии после инфаркта миокарда - грозный признак.
Конкор-кор надо принимать обязательно. С олмечартаном у вас что-то не так. Не может быть дозы 12,5 мг, у него дозировки кратные 10 мг (10-20-40).
анонимно
Антон Владимирович, спасибо Вам большое за ответ!
Коронографию, к сожалению, нет возможности сделать без очереди, ждем.
Ошиблась с дозой олмесартана. Действительно она 20 мг, 12.5 гидрохлоротиазид и 5 мг амлодипин, в составе таблеток.
Скажите, пожалуйста, дозу надо корректировать?
С уважением,
Екатерина
Родионов Антон Владимирович
Надо. Гипотония ни к чему, особенно на олмесартане. Обсудите с врачом замену олме/ГХТЗ на низкую дозу ингибитора АПФ.
