анонимно, мужчина, 26 лет
Здравствуйте!
Мне 26 лет, последние 2-2,5 года начал замечать, что у меня начались проблемы с эрекцией (далеко не всегда получается достичь, а если и получается, то завершение полового акта тоже под вопросом). Также заметно сильнее стала проявляться проблема быстрого семяизвержения.
Начал пытаться решать проблему. Два раза делал узи простаты - оба раза был диагностирован простатит, причем второй раз врач увидел застойные процессы в семенных пузырьках.
Сдавал множество анализов, обо всех по порядку.
ЗППП, инфекции, грибы, ВИЧ и т.д. во всех случаях были отрицательные.
Март 2017 - тестостерон 16,8; эстрадиол 38,5; пролактин 5,5 нг/мл; ЛГ 2,8; общий анализ крови без отклонений.
Декабрь 2017 - тестостерон 8,6; посев спермы на флору, обнаружены Enterococcus faecalis (group D) - 10^6, Escherichia coli - 10^5. При этом в микроскопическом исследовании секрета простаты отклонений не было. По результатам назначен месячный курс Таваника (к нему не было резистентности), сильных улучшений не почувствовал.
Март 2018 - тестостерон 13; ГСПГ 17,6; ИСТ 73.9%
Апрель 2018 - тестостерон 9,9; пролактин 165 мМЕ/л, ЛГ 2,74; ФСГ 1,86.
Посев секрета простаты - Enterococcus faecalis - 10^7, резистентность к Левофлоксацину не приобретена. При этом микроскопия секрета простаты снова отличная.
Касаемо еще необычных симптомов, на которые правда ни один врач особого внимания не обратил:
1) Стабильный запор примерно через сутки после эякуляции. Будто ближе к концу прямой кишки начинает что-то мешать (как раз плюс-минус там, где водили, когда делали узи). Проходит примерно через 1-2 суток воздержания, либо соответственно после эякуляции.
2) В случае практики мастурбации/полового акта без эякуляции (практикую крайне редко, так как знаю что вредно, просто как возможный диагностический критерий, который выполняется почти в 100% случаев) моментально возникает острое желание сна, которое невозможно никак преодолеть. При этом довольно часто возникают потом болезненные ощущения в области таза, отдающие в нижнюю часть спины. При наличии же эякуляции, острого желания сна не возникает, просто приятная расслабленность, и при этом есть ощущение какого-то очищения, сильно улучшается состояние волос и кожи. На уровне самочувствия также заметны улучшения: пропадает раздражительность, улучшается жизненный тонус, что, однако, не относится к периоду через 3-6 часов после эякуляции (наоборот наблюдается апатия), очевидно из-за низкого тестостерона в этот момент.
Сейчас планирую заняться лечением достаточно плотно, так как явно ни к чему хорошему такая тенденция привести не может. Подскажите, что могли не учесть врачи при диагностике и назначении лечения. Какие еще анализы сдать, чтобы возможно более точно локализовать проблему? Интересуют любые мысли по поводу моей ситуации.
Большое спасибо!
Отвечает Мартиросян Гурген Арменович
уролог, андролог, онкоуролог
Здравствуйте! Дополнительно желательно выполнить УЗИ полового члена с фармакодопплерографией для исключения веногенного сброса как одного из компонентов эректильной дисфункции. С учётом стабильно высокой концентрации микробов, рекомендуем дополнить лечение курсом физиотерапии с целью устранения застойных явлений и стимуляции местного иммунитета. Её можно пройти в Центре Медицинской Реабилитации нашего Университета.
