анонимно, женщина, 46 лет
Добрый день, доктор!
Мучают головные боли с 17л по 3 дня. Диагноз - мигрень без ауры. В этом году приступы стали продолжительнее, сейчас с 15 декабря не отпускает боль. Сначала было как у классической мигрени, светобоязнь, неприятие громких звуков, до рвоты. После н.г. характер боли меняется, может быть распирающей, стреляющей, сейчас локализуется в левой виске. Добавилось напряжение в шее (как будто сосуды болят), иногда даже челюсти болят. Сон облегчения не приносит, вернее, почти не сплю. Был приступ ПА. Давление 130/100, 125/90 (мое обычное 110/80)
В июне 2018 МСКТ:
Супра- и инфратенториальные отделы головного мозга сформированы правильно. Главное мозг обычной структуры, полей патологическая денситометрии не содержит. Денситометрический показатель белого и Серого вещества в пределах нормальных величин. Дифференциация на серое и белое вещество отчётливое. В коре и белом веществе диффузных и очаговых зон патологической денситометрии не определяется. Срединные структуры не смещены. Сосудистые структуры задних Рогов боковых желудочков и эпифиз обызвествленны. Желудочковая система нормально развита, не расширена, не деформирована. Базальные цистерны не изменены. Субарахноидальное пространство выражено, в проекции сильвиевых подчёркнуты. Заключение данных за инсульт на момент исследования не выявлено. Умеренная наружная гидроцефалия.
Янв.2019: Заключение дуплексного сканирования артерий: УЗ-признаков окклюзионно-стенотических поражений экстрацеребральных артерий нет. Утолщение комплекса интима-медиа до 0 9-1 мм в ОСА с обеих сторон. Позвоночная артерия справа малого диаметра. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям в покое не выявлено. Асимметрия кровотока по надблоковым анастомозам справа скорость выше. При поворотных пробах На момент осмотра признаков компрессии позвоночных артерий не выявлено.
Холестерин 5,63
Холистерол ЛПВП 1.49
Холестерин - липопротеинов низкой плотности ЛПНП 3.91
Холистерол - ЛПОНП 0.23
Триглицериды 0.5
Коэф.атерогенности 2.78
ТТГ 1.36
Т3своб.4
Т4 своб. 13.9
Антитела 6.4
ЭЭГ с когеррентным анализом от 4.07.18:
Нарушение функционального состояния головного мозга, за счёт избыточного уровня интеграционной (деятельности мозговых структур) в височных, лобно-центральных, центральо-теменных внутри полушарных парах преимущественно левого полушария мозга по доминирующим диапазонам частот. Преобладает патологический центральный тип межполушарной интеграции с нарушенным передне-затылочным соотношением за счет слабых функциональных межполушарных связей в лобных отведениях и избыточных в затылочных отведениях. Регистрируется асимметрия уровня средний когерентности по центрально-теменным, затылочно-теменным внутриполушарным парам с избытком в левом полушарии мозга.
Заключение невролога дневн.стационара от июля 2018г (лечение на фото):
Вертеброгенная цервикокраниалгия, рецидивирующее течение, обострение. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, спондилёз c4-с7, спондилоартроз, унковертебральный артроз C4-с7, небольшая диффузная протрузия с5-с6, незначительная ассиметрия атланто-аксиального сочленения. Умеренно выраженный болевой, выраженный мышечно-тонический синдром. Умеренный вестибуло координаторные нарушения. Диссомния.
Вопрос: страшит изменение характера боли, какое обследование и лечение посоветуете(корректировка)?
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Результаты исследования не значимы. Вы описываете мигрень. Изменение характера боли возможно вследствие длительного и частого приёма анальгетиков.
У вас есть показания к профилактическому лечению мигрени. Обсудите со своим лечащим врачом одну из приведённых у меня на сайте схем профилактики: http://openneuro.ru/doctors/golovnaya-bol/migraine-prevention
Если ваш лечащий врач считает вероятной цервикогенную головную боль (что записано в диагнозе), наиболее целесообразным будет выбрать препарат прегабалин (Лирика) - не для самолечения.
Здоровья.
