анонимно, женщина, 34 года
Здравствуйте!
Я женщина 34 года, рост 170, вес 62
Было замершая беременность в 2015 году (пузырный занос) на 9 неделе беременности.
Потом в 2018 году в мае выкидыш примерно на этом же сроке ( плодное яйцо остановилось в росте, эмбрион был живой.) Ставили что мало амниотической жидкости. Потом в декабре 2018 года биохимическая беременность (ХГЧ был 20, тесты полосатились и потом пришла менструация)
Родов так и не было ни разу. Зачатие происходит с 1 цикла. Подскажите, что же делать чтобы выносить ребенка? По женски все в порядке, гормоны щитовидки в норме.
Сдавала вот такие анализы в сентябре:
АЛТ 13,5 (1,6-40)
АСТ 16,7 (1,6-35)
Билирубин общий 11,5 (1-21)
Тимоловая проба 0 (0 -4)
ГГТ 7,6 (0-38)
Щелочная фосфатоза 38,4 (30-120)
Общий белок 72,4 (66-83)
Альбумин 44,2 (35-52)
Хотестерин 6,27 (2,5-5,2)
Гомоцистеин 8,48 (0-12)
АПТВ 29,7 (28-38)
Фибриноген 2,46 (1,80-3,50)
Тромбиновое время 18 (16-21)
Антитромбин 3 85,6 (75-145)
Плазминоген 100,2 (75-145)
Д-Димер 0,51 (0,1-0,5)
Волчаночный антикоагулят 1,02 (0-1,2)
Индуцированная агрегация тромбоцитов 13,7 (8-14)
и Мутации 12 штук:
Gpla 807С>T C/T (гетерозигота мутация/норма)
Gpllla 1565 T>C T/C (гетерозигота мутация/норма)
FGB -455G>A A/A (гомозигота мутация/мутация)
FII 20210G>A G/G (гомозигота норма/норма)
FV 1691 G>A G/G (гомозигота норма/норма)
FVII 10976 G>A G/G (гомозигота норма/норма)
FXIII G>T G/T (гетерозигота мутация/норма)
PAI1 675 5G>4G 4G/ 4G (гомозигота мутация/мутация)
фолатный цикл
MTHFR 677 С >Т Т/Т (гомозигота мутация/мутация)
MTHFR 1298 A>C A/A (гомозигота норма/норма)
MTR 2756A>G A/A (гомозигота норма/норма)
MTRR 66 A>G G/G (гомозигота мутация/мутация)
Перед последней биохимической (которая в декабре случилась) 2 месяца принимала Фемибион 1, омега 3. И в цикле планирования Инозитол.
У мужа спермограмма не очень хорошая.Морфология по Крюгеру 1, но подвижность хорошая. Беременность возникает сразу с 1 цикла. Пьет Спермотон 3 месяца + мексидол-цитофлавин
У меня в ОАК постоянно повышенный гемоглобин:
в капиллярной крови:
Гемоглобин 154 г/л
Гематокрит 45,4%
Эритроциты 5,07
Тромбоциты 174
Подскажите, по результатам этих анализов нужно ли мне что то принимать или колоть НМГ в цикле планирования,который у меня в этом месяце опять? Влияет ли повышенный гематокрит на беременность? И врачи часто назначают Дюфастон. Целесообразно ли его назначение, если он может сгущать кровь? Может еще раз гемостаз сдать, все таки прошло 4 месяца уже? И к Вам на прием приехать...
И еще такой вопрос может ли от клексана быть сильнейшие головные боли?
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Типичная причина невынашивания - нарушение усвоения фолиевой кислоты, генетически определенное, также не исключено наличие хронического восапалительного процесса ( судя по повышенному гемоглобину, и, вероятно, ферритину).
Желательно исключить инфекции уро-генитального тракта ( ФЕМОФЛОР, АНДРОФЛОР)
Необходим прием активной фолиевой кислоты ( метафолина): ФЕмибион или Элевит-планирование ВМЕСТЕ С мужем, Миоинозитол.
Мужу - Профертил или Андродоз по результатам нарушенной морфологии.
В настоящее время гемостаз в норме, надо пересдать Д-димеры и гомоцистеин на 10-26 д/цикла
Курс НМГ целесообразно определить на очном приеме.
Если от клексана - головные боли, его надо заменить на фраксипарин, но дозу определить при очной консультации по результатам дообследования.
анонимно
Спасибо большое за ответ. А гемоглобин может повышаться от того,что я пью витаминные комплексы с витаминами группы В и фолиевую (ФЕМИБИОН)? Мне вот кажется ,что это влияет на мой гемоглобин. Когда я временно не принимала комплексы,он был гораздо ниже. Если это так,не опасен ли для меня прием витаминов В?
Сдам ферритин,гемоглобин,д димер и гомоцистеин и постараюсь попасть к вам на прием.
Стуров Виктор Геннадьевич
да, конечно, гемоглобин может повышаться на приеме поливитаминов. Это не опасно, досдайте анализы и обсудим все на очном приеме.
