Консультации / Психология и психиатрия

Гипомания в составе БАРа или индуцированная гипомания

Здравствуйте. Знаю что на такой вопрос отвечают очно, но мне очень нужна ваш теоретический анализ ситуации, чисто в целях ознакомления. Год назад после отмены антидепрессантов, через неделю случилась гипомания (это было установлено психиатром, я пришёл в таком состоянии), длилась месяц в перемешку с гневливостью и агрессией. Потом полгода тишины - депрессия. Полтора месяца назад начал принимать мелипрамин, 10 дней назад случилась гипомания опять, длилась собственно 10 дней, сейчас состояние полной бессмысленности, резкий упадок энергии, ничего не могу делать. По анамнезу ничего толком сказать не могу, начал лечение в больнице от депрессии. Лечусь уже 2 года в государственной психиатрической больнице - безрезультатно. Есть мысли о суициде, в первую гипоманию в злости изрезал себе лицо лезвием, в этой гипомании от злости разбил себе все кулаки об стену, очень хотелось резать руки, но здравый ум не до конца был утерял в гневе и я труслив. Вопрос заключается в следующем: являются ли мои гипомании индуцированными в составе обычной депрессии или это гипомании уже в составе биполярного расстройства? Интересует лишь ваш взгляд на ситуацию. Пожалуйста выскажите вашу точку зрения и тактику лечения, хоть и заочно, я не буду ничего предпринимать, а просто выложу это на обсуждение со своим районным врачом.
Здравствуйте. Говоря - "...гипомании индуцированными в составе обычной депрессии...", Вы имеете в виду - индуцированными приемом антидепрессанта? Если да, то возможны оба варианта. Различие лишь в том, что гипомании, индуцированные антидепрессантом, при монополярном течении депрессии проходят после его отмены, а гипомании, спровоцированные приемом антидепрессанта при биполярном расстройстве, после его отмены не проходят, могут лишь несколько уменьшиться по степени выраженности. Также для диагноза БАР из анамнеза должно быть известно, что гипомании способны сменять депрессивные фазы и без лечения (антидепрессивная терапия лишь ускоряет, провоцирует их наступление). При монополярно текущих депрессиях в анамнезе до лечения не должно быть никаких гипоманий (в таком случае можно сказать, что антидепрессивная терапия индуцировала временную гипоманию). Если Ваше состояние является биполярным аффективным расстройством или циклотимией, то применение одних только антидепрессантов в депрессивные фазы (и нейролептиков в гипоманиакальные) будет еще больше увеличивать амплитуду аффективных переживаний от фазы к фазе - "раскачивать" БАР. Базовая терапия обязательно должна проводиться на основе препаратов с нормотимическим эффектом - карбонат лития, вальпроаты, ламотриджин, карбамазепин. Антидепрессанты и нейролептики могут использоваться как вспомогательные, но при грамотной сбалансированной нормотимической терапии и при не тяжелом течении БАР в них вообще нет необходимости. При отсутствии фазовой цикличности аффективного расстройства нормотимики, конечно, не требуются.
Консультация психотерапевта на тему «Гипомания в составе БАРа или индуцированная гипомания» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Тверской государственный медицинский университет, Восточно-Европейский Институт Психоанализа (Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала «Наша Психология», член общественной организации «Российское общество психиатров».

Высшая квалификационная категория по психиатрии. Кандидатская диссертация на тему: «Панические расстройства у лиц молодого возраста: клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты» защищена в 2000г. в ММА им. И.М.Сеченова. Клиническая ординатура и аспирантура на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМУ. Первичная специализация по психотерапии на базах МАПО, НИПНИ им. В.М.Бехтерева, ПСПбГМУ, Висбаденского центра последипломного образования.

Диагностика и лечение панических атак, соматоформных вегетативных дисфункций («вегетососудистой дистонии», «психовегетативного синдрома»), тревожных и депрессивных неврозов, реакций на стресс и нарушений адаптации, обсессивно-компульсивного расстройства, эндогенных заболеваний шизофренического спектра методами современной психофармакотерапии. Рациональная, когнитивная, поведенческая психотерапия. 

Телефон для записи на прием: +7 (495) 255-73-36 (г. Москва). При записи на прием просьба на вопрос об источнике/способе получения информации о враче или клинике указывать - «консультация самого доктора Юрова». 

 

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Раздражают определенные звуки депрессия навязчивые действия
Здравствуйте, доктор! Мне 46 лет, живу с мужем, есть взрослая дочь, живет отдельно. Подрабатываю удаленно на дому. Начну с более выраженных симптомов. Первое это сильное раздражение, вплоть до агрессии, с...
Модераторы пропустите пожалуйста мой вопрос не понимаю что со мной происходит
Здравствуйте!все это началось год назад,после стресса появились картинки как я причиняю вред близким мне людям , очень переживал по-этому поводу.зашел в интернете прочитать ,что это может быть и конечно выкинуло...
Путаю сон и реальность
Здравствуйте! Мне 14 лет и около года путаю сон с реальностью, например, мне приснился сон как я разговаривала с другом на определённую тему, когда я просыпаюсь долго не могу понять...
В голове тараканы
Здравствуйте! Девушка, 25 лет. Беспокоят следующие симптомы: трудности с эмоциями ( может плакать по одному глазу, но разные, т. Е. и правый, и левый, но по очереди, иногда вместе, если...
Боюсь шизофрении
С детства страдаю окр, к тому же очень мнительна, пару лет у меня были ипохондрия и я искала у себя различные заболевания. Потом я наткнулась на шизофрению и стала изучать...
Тревожно-депрессивное расстройство
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Очень много прочла ваших советов другим людям и сама решилась написать. Очень прошу вашей помощи! У меня диагностировали тревожно-депрессивное расстройство после операции на головном мозгу. Уже два...
Панические атаки
Игорь Евгеньевич, доброе утро. Меня зовут Юлия, мне 39 лет. Я замужем, у меня есть сын 10 лет. У меня панические атаки начались 5 лет назад. З года я проходила...