Консультации / Кардиология

Повышение давления при нагрузке

Здравствуйте, Антон Владимирович! Месяц назад примерно, у отца по утрам 2 дня было носовое кровотечение, хотя общее состояние нормальное, нет головных болей, сердечных, слабости или других жалоб. Я сразу на следующий день утром начал мерять давление, было около 153/105, меряли после сна, минут через 15-20, во время завтрака с кофе, плюс было недосыпание, легли около 3 часов, проснулись в 10:30 примерно, это суббота была. Самочувствие хорошее, никаких жалоб или проблем, нет болей в сердце, головокружения, тошноты или слабости, полон сил и бодрости. Можно было в динамике еще посмотреть как будет в течение дня, но я не стал рисковать, начали пить курсом бисопролол 10 мг. + гидрохлортиазид 12,5 мг, на ночь. Пульс был около 75. Сейчас уже месяц нет кровотечений, жалоб на головные боли и других тоже также нет. Общее самочувствие такое же хорошее, без каких-то проблем. По давлению динамика такая: утром во время завтрака - от 128/88 до 139/91-94. Пульс в состоянии покоя 60-75. На протяжении месяца меряем, каждый день. Вечером в покое, после 10-20 минутного отдыха, на ночь меряем, цифры такие же. Утром меряем после пробуждения, минут через 10-15, после или во время завтрака. Правда за завтраком пьем кофе, меряем сразу после завершения завтрака, т.е. кофе не должно смазывать картину. По утрам бывает при недосыпании или спешке, давление 150-152/109-115 при первом измерении, но если померять через 5 минут, уже 130-135/93-95. Вечером стабильно держатся цифры 130/90-139/95, это после 10-20 минутного отдыха. Было даже вечером отец задремал, как проснулся, я померял 120/88, т.е. снижение во время сна есть, и вечером-утром цифры тоже не высокие. Немного напрягают цифры при нагрузке днем, обычно сразу как приходит с работы или из магазина с сумками, давление 145/95 - 155/105, это цифры после того как зашел домой, переоделся, минуты 3 посидел. Пульс 85-90. Бывает днем до 168/110, это когда домашние дела, активные движения, пульс при нагрузке 80-90. Если 10 минут посидеть, тогда 144/97 и ниже потом, т.е. в динамике снижается после окончания нагрузки. Насколько нормальны цифры давления в покое и нагрузке? Возможно ли что носовое кровотечение не было связано с давлением? В период самого эпизода не было возможности померять сразу. Если и повышается давление, то пульсовое давление всегда не выше 55. А в целом ПД - от 35 до 55-57, в зависимости от нагрузки и покоя. 50-57, это после похода по магазинам, к примеру, и потом оно падает до 45. Обычно 40-45. При нагрузке цифры для АД, сюда тоже входят походы с сумками. Обычный уровень АД, так сказать, рабочий, в состоянии покоя, уже много лет 130/90,плюс минус 5 мм., т.е. индивидуальная норма выше классических 120/80. Еще раз скажу, жалоб никаких до начала терапии не было и сейчас нет, общее самочувствие отличное, все в порядке. Начал проводить лечение, т.к. насторожили носовые кровотечения. Возможно, они были связаны с перенесенной ОРВИ и(или) сухим воздухом в квартире, потому что, если бы было систолическое 180-200 в состоянии покоя, отец бы почувствовал. Т.к. у меня при нормальном давлении, также иногда бывают небольшие кровотечения. В покое утром и вечером цифры 128/88 до 139/91-94, днем в покое также. Вес примерно 97 кг, 50 лет По нормам знаю что в покое 140/90 и ниже - это нормально для возраста после 50 лет.
Извините, я в этой мегатонне текста потерял суть вопроса. Поэтому тезисно: 1) Мерить давление на каждую активность совершенно нелепо, от этого можно сойти с ума. Давление можно мерить не больше 2-3 раз в день. Если врачу интересен суточный профиль АД, он назначит СМАД. 2) Начало лечения гипертонии с комбинации бисопролол+гидрохлоротиазид - самое неудачное решение. На старте препараты должны быть совсем другие. 3) Носовое кровотечение далеко не всегда связано с повышением АД.
Возможно ли что зря начали лечение,т.к. самочувствие было отличное? Цифры давления при нагрузке(ходьба с сумками и активные движения) доходящие до 160-170/115-120, нормальны? Цифры в покое 128-139/88-95 нормальны? Это все при хорошем самочувствии. После нагрузки в течение 20 минут снижается до показателей в покое. Почему 1-2 раза в неделю по утрам бывает 145-150/95-101 за завтраком? Может ли быть из-за недосыпа и др.факторов? Если поменять через 5 минут,то показатели в норме
Даже тяжелая гипертония зачастую не влияет на самочувствие. Проблема гипертонии не плохом самочувствии, а в увеличении риска инсульта и других осложнений. Начинают лечение в том случае, если врач констатирует устойчивое повышение АД от 140/90 мм рт. ст. и более (при самоконтроле от 135/85) В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ. То, что вы делаете - это какое-то безумие - всё равно, что при езде в машине у каждого светофора (и пару раз во время движения) проверять уровень масла. Я за СМАД и вменяемого врача офф-лайн.
Нормальны ли повышения давления до 160-170(систолическое) на 110-115(диастолическое) при ходьбе в среднем темпе с сумками или без? Почему диастолическое такое высокое?
Критерии диагностики АГ и удовлетворительности лечения разработаны для измерения в спокойном состоянии и/или для среднесуточных значений по смад. Для ходьбы с сумками нормативов не существует, а давление при нагрузке повышается у всех.
Консультация врача-кардиолога на тему «Повышение давления при нагрузке» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
Повышение давления при сидении и ходьбе
Здравствуйте! У меня такая проблема. Мне 30 лет, раньше проблем с сердцем/сосудами не было. Примерно полгода назад началось следующее. В течение дня руки холодеют, начинает болеть голова, потом сердце и...
Повышение давления при сидении и ходьбе
Здравствуйте! У меня такая проблема. Мне 30 лет, раньше проблем с сердцем/сосудами не было. Примерно полгода назад началось следующее. В течение дня руки холодеют, начинает болеть голова, потом сердце и...
Повышение давление при физических тренировках
Здравствуйте! У меня такая ситуация, мне 36 лет, имеется избыточный вес (при росте-164 мой вес-95 кг), моё рабочее давление-140/90 и 135/80, иногда бывает-150/95; сердцебиение-72-85. Редко бывают па-несколько лет назад у...
Резкие скачки давления при физ нагрузках
Доброго времени суток. Буду очень признателен, если сможете подсказать. У меня проблема с давлением, смад ещё пока не делал, но скачет оно достаточно сильно. Давление в состоянии покоя примерно от...
Повышение давления
Здравствуйте доктор.скажите пожалуйста,является ли нормой давление 140/90 для человека 70 лет,при том, что он принимает лекарства (кандесар Н 16 мг,леркамен 20)?Дело в том,что полтора месяца назад он перенес ишемический инсульт,сейчас...
Повышеное давление
Здравствуйте!Мне 26 лет,рост 170 вес 69.У меня постоянное давление примерно 145 на 75.не часто но бывает, что болит голова.Переодически занимаюсь спортом,стараюсь питаться рекомендоваными(при повышенном давлении) продуктами,но давление не меняется.8 лет...
Повышенное давление
Добрый день! В последнее время (последние 2 мес.) у меня наблюдается повышенное давление 130/100, при этом у меня не болит голова.Мое нормальное давление всегда было 111/90, при этом у меня...