Консультации / Эндокринология

Диабет

Здравствуйте! Болею сд2 уже 20 лет. При росте 178 см, вес сегодня - 95 кг. В данный момент времени сижу на очень низкоуглеводной диете, 20-30 грамм чистых углеводов в сутки, которые получаю из овощей (капуста разных видов, огурцы, кабачки и т.п.). Худею, за 4 месяца такого питания похудел более чем на 12 кг. Глюкоза в крови в течение дня стабилизировалась. Например, вчера перед обедом (в 17 часов, это мой последний приём пищи) сахар был 5,3 ммоль/литр, через 3 -4 часа после ( к 20-21 часу) сахар был 6,4 ммоль. Всё вроде бы хорошо. Но... тощаковый сахар меня замучил. всегда несколько выше. От 7 до 10 ммоль. Принимаю с утра 60 мг диабетон (за полчаса до еды) 1000 глюкофажа после еды и 1000 глюкофажа на ночь. Сегодня получил результаты анализа на с-пептид. Уровень - 2,09 нг/мл при граничных значениях нашей лаборатории 1,1 - 4,4. Кстати, 5 лет назад с-пептид был: 1,86. Что получается? Моя поджелудочная вырабатывает достаточно своего инсулина? Тогда почему высокий сахар натощак?. Если своего инсулина достаточно, зачем мне диабетон, который тупо "выжимает" поджелудочную? Пытался отказаться от диабетона, сахара растут. Какую терапию Вы мне можете заочно посоветовать? На прием придти не могу, ибо в данный момент проживаю далековато. Спасибо.
Глюкоза крови натощах результат неоглюкогенеза печенью.От диабетона можно отказаться,перейти на ингибиторы,которые не истощают поджелудочную железу
Спасибо большое, Светлана Васильевна! Были у меня некоторые подозрения на этот счёт, видимо придётся несколько уменьшить потребление белка в рационе. А никак нельзя (медикаментозно) "заставить" печень притормозить этот процесс?
Низкий Вам поклон!
Консультация врача-эндокринолога на тему «Диабет» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московский медицинский стоматологический институт (МГМСУ)
Место работы
Поликлиника №1 МЕДСИ (Москва, Благовещенский пер.)
Подробности

Врач-эндокринолог, заведующий отделением. Врач высшей категории.

Стаж работы: 29 лет.

Сфера профессиональных интересов: 

  • мониторирование глюкозы на аппарате iPro 2 и СGMS (мобильное диагностическое средство для мониторинга уровня глюкозы в крови в течение нескольких дней с интервалом в 5 минут) c последующим заключением и коррекцией сахароснижающей терапии,
  • лечение сахарного диабета 1 и 2 типа  современными пероральными сахароснижающими препаратами, подбор инсулинотерапии, достижение нормализации углеводного обмена, 
  • лечение осложнений сахарного диабета 1 и 2 типа и их профилактика,
  • обучение больных самоконтролю сахарного диабета, диагностики гипогликемий и гипергликемии, обучение способов их устранения,
  • диагностика заболеваний щитовидной железы (узлового зоба, тиреоидита, гипотиреоза, тиреотоксикоза), заболеваний паращитовидной железы,
  • лечение заболеваний щитовидной железы современными лекарственными препаратами, при необходимости подготовка к  оперативному лечению, лечению радиоактивным йодом и этаноловой деструкции узлового зоба,
  • диагностика и лечение заболеваний надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы, 
  • ведение больных с ожирение и дефицитом веса, составление  эффективных индивидуальных диетических программ для нормализации веса,
  • наблюдение женщин с патологией эндокринной системы репродуктивного возраста на этапе планирования беременности, на протяжении всего гестационного периода и после родов,
  • назначение  современных препаратов для лечения остеопороза и остеопении, 
  • обследование  минерального обмена веществ и лечение, коррекции метаболического синдрома,
  • лечение мужского и женского климакса, коррекция гормонотерапии,
  • диагностика и лечение преждевременного полового развития и возрастного андрогенного дефицита,
  • лечение заболеваний мужских и женских половых желез,
  • выявление и лечение синдрома множественных эндокринных неоплазий, определение тактики лечения,
  • составление программы реабилитации после операций на железах внутренней секреции,
  • контроль гликемии на глюкометре во время приема пациента, измерение веса, роста и АД.

Телефон для записи: +7 (909) 639-62-69. 

 

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Постоянная борьба с лишним весом
Добрый день. Лишний вес - моя пожизненная проблема. При росте 174 максимальный вес составлял 108кг, хотя общий объем тела не такой большой - 50размер одежды. Этот максимальный вес заработала примерно...
Инсулинотерапия
Здравствуйте, мне впервые выявили диабет 1 типа, но вопросов с каждым днем все больше и больше. Хочу спросить, мне назначили один длительный инсулин и 3 коротких перед едой, а если...
Диабет 1типа и мелатонин
В течение нескольких лет по телу появились и продолжают увеличиваться светлые пятна на коже. Косметолог и дерматолог проводили обследования и пришли к выводу и рекомендовали прием мелатонина. НО одним из...
Диабет беременных ГСД
Добры день! беременность 23 недели. при постановке на учет при сдаче анализа на сахар результат был 5,16 ммоль/л, после пересдачи 4,7. Поставили диагноз ГСД, назначили диету и измерять сахар 6...
Постоянные гипергликемии
Болею диабетом 1го типа с 7ми лет. Колю хумалог (или новорапид, что дадут) и лантус (туджео). Дозировка в карточке указана 12-12-12 короткий, 24 длинный (в 21:00). В последние полгода сахар...
Инсулины
Гестозный диабет 33 недели. В эндокринологии делали Левемир и Хумалог. Перевели в перинатальный и стали делать Ринсулин короткий и длинный по той же схеме (так как нет наличии Левемира и...
Низкий сахар утром
Сахарный диабет 1типа. Ставила длинный 18 едениц на ночь и 16 на день. Стала просыпаться с очень низким сахаром (1,8;2,0 ). Снизила дозу с 18 сначала до 14 потом до...