анонимно, женщина, 28 лет
Здравствуйте,доктор. У меня 3 беременность. 1-я замершая, 2-я мальчик 2 года, третья данная 19 недель. На сроке 16 недель участковый врач отправил на тромбодинамику, на котором выявили гиперкоагуляцию и образование спонтанных сгустков. Был назначен клексан 0,2. После 20 уколов клексана тромбодинимка пришла в норму.Дополнительно были сданы анализы на кардиогенетику, коалуаграмма, антитела к кардиолипину. Анализ на генетику выявил 2 патологии по генам СТ гетерозигота, 4G4G гомозигота. Антител к кардиолипину(Ig A,M,G) не обнаружены. Д-димер 635,2 мкг/л.Коалуаграмма: фибр-5,66; пти 125;мно 0,81; рфмк 8,0; аитб 23; антитроб 3-99,0;прот С 83,7;волч. отриц.. Гемоглобин 115. Сейчас я также продолжаю делать клексан 0,2. Правильное ли мне назначено лечение? Возможно ли заменить уколы клексана на таблетки, разжижающие кровь? На сколько сильно влияют патологии генов на течение беременности? Спасибо
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
нет, при таких показателях, лучше ставить клексан 0,2 мл/сутки минимум до 22 недели , препараты фолиевой кислоты 600 мкг/сут, магния и прогестерона. Гены не опасные, ВАК отрицателен. Только повышен фибриноген, поэтому после с 10 укола клексана добавить Хофитол 2 табл/2 раза - 20 дней. Повторить Д-димер и фибриноген на 22 недели (после УЗИ 2 скрининга).
анонимно
Добрый день,доктор! На сроке 22 недели были сданы анализы д-димер и фибриноген. Д-Димер-1075,3 мкг/л, фибриноген 4,64 г/л. Продолжать ли мне лечение клексаном?и до какого срока? Спасибо большое за ответ
Стуров Виктор Геннадьевич
Клексан советую продолжить до 24 недели по 0,2 мл. После клексана повторить Хофитол. На сроке 25-26 недель сделать доплерометрию и повторить Д-димеры и фибриноген на сроке 26-27 недель
анонимно
Здравствуйте,Виктор Геннадьевич! Спасибо за вашу консультацию и назначенное лечение, я очень вам благодарна и онлайн-сервису Здоровье@mail.ru. Снова обращаюсь к вам за консультацией. Сейчас 26 недель, сделала 10 уколов клексана 0,2 , прошла узи и доплерометрию. На 3 день перерыва приема клексана сдала кровь на фибриноген и д-димер. Показатели фибриногена 4,64г/л, д-димер 1380,6 мкг/л. Какие мои дальнейшие действия по лечению?Спасибо
Стуров Виктор Геннадьевич
да, клексан 0,2 мл вплоть до 38 недели, если будет кесарево или до родов если естественные роды, ТромбоАСС до 34 недели. После родов Клексан 0,4 мл - 10 дней и контроль Д-димеров и фиьбриногена +ОАКрови через 2 мес после родов.
