анонимно, мужчина, 35 лет
Виктор Николаевич, здравствуйте !
В 2017 году появились симптомы головокружения, оглушения,
тянущих болей в правой части затылка отдающих вперёд вплоть до глаз.
Прошёл МРТ 5 декабря 2017г., на котором было отмечено утолщение стенки левой пазухи.
Лечил неврологию, симптомы постепенно ушли.
Этим летом провели МРТ (23 июня 2018) для контроля динамики,
в расшифровке появился левосторонний сфеноидит.
Обратился к отоларинологу в г. Новосибирске,
осмотр, в том числе и (не знаю как это правильно, с помощью миниатюрной камеры)
категорически отверг возможность сфеноидита.
Единственное, из горла было промыто некое "казеозное содержимое",
и назначен гормональный спрей в нос, + повторный осмотр ЛОРа.
Снимки в электронном виде доктор посмотреть не смогла.
В октябре 2018 г. снова обратился к ЛОР доктору, уже в г.Красноярск,
снова осмотр с помощью камеры, на этот раз доктор смогла посмотреть снимки.
Никаких ЛОР заболеваний (кроме искривления перегородки) не выявлено.
На сегодня возобновились лёгкие симптомы аналогичные тем что указал выше.
В том числе и очень лёгкие сжимающие головные боли, преимущественно в затылочной области.
Температура нормальная, нос дышит, выделений нет.
Обратился на этот сайт за повторной расшифровкой МРТ, ответ вот такой :
"Сравнив оба Ваши исследования, отмечается разница лишь со стороны левой
половины основной пазухи. В исследовании за 2017 год определялось утолщение
слизистой в левой основной пазухе по задней стенке высотой до 6 мм.
В исследовании за 2018 год при той же локализации отмечается практически
тотальное снижение ее пневматизации с наличием горизонтального уровня
высотой до 13 мм - что является признаком сфеноидита."
Как такое возможно ? При очном осмотре, ЛОР доктора, причём одни из лучших,
отвергают возможность сфеноидита, два специалиста по МРТ говорят что он есть.
Прошло пол года после снимка, а заболевание как я понял опасное.
Может быть мне необходимо выполнить ещё одно МРТ ? (КТ ограничивает менингиома)
И уже с ним выезжать к ЛОРу снова ? У нас в городе хороших специалистов в этой области нет.
Возможно Вы, как практикующий доктор, посмотрите снимки ?
Заключения МРТ прилагаю, сами исследования полностью доступны по ссылке
https://cloud.mail.ru/public/BDhG/DNHGWVR2j
С уважением, Виталий
Отвечает Гинькут Виктор Николаевич
отоларинголог
На практике расхождение мнений отоларингологов и рентгенологов, к сожалению, встречается довольно часто. Опыт показывает, что данные МРТ-исследования обычно грешат "гипердиагностикой". Я считаю, что в описанной ситуации сфеноидита нет. В противном случае при осмотре, а тем более при эндоскопии полости носа и околоносовых пазух, заболевание обязательно было бы выявлено.
Ответ опубликован 12 декабря 2018