анонимно, женщина, 44 года
Добрый день! Ребенок 3года 1 месяц с начала сентября 2018 постоянно болеет. Начало заболеваний возможно связано с посещения Аквапарк с мамой в течении достаточно длительного времени(около 3-х часов), либо с началом посещения ДДУ. Началось с 04.09.2018 с ОРВИ, которое затем перешло в острый назофарингит+о/катар отит, который был диагностирован лором 10.09. С 08.09. начали промывание пазух носа методом перемещения+ назначен цефриаксон. 19.09. заключение лора выздоровление, пошли в ДДУ, отходили 4 дня 25.09. ребенок опять заболел, диагноз педиатра острый назофарингит, 04.10. повторно обратились к лору, который ставит диагноз острый ринофарингит. Вылечились, опять отходили 4 дня в ДДУ 21.10. ребенок был госпитализирован в детскую инфекционную больницу с предварительным диагнозом пневмония, который подтвердился после ренгена, внебольничная пневмония средней степени тяжести помимо ингаляций ещё один курс цефриаксона, выписали 29.10. с улучшением состояния. 06.11. резкое ухудшение состояния, диагноз педиатра разрешающаяся пневмония наслоение ОРЗ, обструктивный бронхит, помимо ингаляций с пульмикортом и беродуалом по причине температуры, которая держалась на протяжении 4 дней был назначен клацид. После выздоровления 14.11. консультация иммунолога, который ставит диагноз рецидивенрующий назофарингит ренонвалесцент остр.бронхита, после данного заключения посещение лора 17.11. диагноз острый 2-х сторонний риносинусит (справа гнойный) лечение синупрет, полидекса, промывание пазух носа методом перемещения, пролечились. 29.11. опять вызвали педиатра на дом т.к. ребенок начал задыхаться и поднялась температура до 38, диагноз ОРВИ, обструктивный бронхит лечение, которое на данный момент и проходим ингаляции пульмикорт, беродуал и дополнительно назначен противовирусный препарат гроприносин, на данный момент кашель сохраняет хоть и не часто, также насморк, капаем виброцил и промываем аквалором. Претензий к назначениям специалистов нет, но я хоть и не врач, но понимаю, что лечим мы следствие, а не причину, наш педиатр необходимость в назначении дополнительных анализов, кроме ОАК не видит, подскажите, пожалуйста, к каким специалистам нам стоит обратиться дополнительно для выяснения причин практически не прекращающейся болезни ребенка, который ранее часто болеющим не считался и какие ещё анализы нужно сдать. Прививок от пневмакока, гемофильной палочки, менингокока нет, т.к. сделать их на данный момент не можем по причине постоянной болезни ребенка. По рекомендации иммунолога ребенок принимает иммунорикс и бронхомунал П, который пропили пока только один курс. Заранее спасибо.
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Скажу сразу, что заболеваемость ОРВИ у ребенка такого возраста связана с некоторой незрелостью собственного иммунитета ребенка и большим количеством контактов с ОРВИ. Для профилактики ОРВИ использую заместительное противовирусное с прямым действием например, интерферон с антиоксидантами и витаминами в виде геля в носовые ходы 2 раза в день утром и вечером курсом на 2-4 недели. И традиционная профилактика -закаливание, проветривайте почаще помещение дома, влажная уборка, прогулки на свежем воздухе. Разложите на видных местах порезанные дольки лука и чеснока - природные антисептики. Рецидивирующие обструктивные болезни бронхов часто бывают связаны с оппортунистическими инфекциями, обследование на которые было бы правильно назначить в таком случае. В своей практике не использую иммуностимуляторы без проведения иммунограммы и консультации иммунолога.
Ответ опубликован 5 декабря 2018