анонимно, женщина, 66 лет
Здравствуйте! У моей мамы в конце сентября 2018г. обнаружили опухоль в носу, врачи биопсию делать не стали, а записали сразу на удаление с последующим гистологическим исследованием. Операцию сделали 8 ноября, через 2 недели получаем результат. Лор-хирург, которая маму оперировала сказала, что результат нехороший, требуется дальнейшее исследование и заказала парафиновые колбы. Мы их еще на руки не получили и не можем отдать на дальнейшее исследование. Были у онколога с тем, что есть. Врач сказала, что не видит онкологии в результатах. Что вы скажете по этому поводу. Меня смущает формулировка " недифферинцированная опухоль". Я читала, что это самые агрессивные опухоли, т.к. принадлежность клеток не удалось установить и они потеряли все свои функции, кроме размножения. С другой стороны, в результатах не указано, что опухоль злокачественная. Указывает ли, что опухоль недифферинцированна, что она обязательно злокачественная?
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Уважаемая Валентина Леонидовна.
Гистологическое заключение показывает здокачественное новообрпзование носа.
Вам нужно пересмотреть стекла и блоки в другом учреждении- например в Новосибирске. Иммунофенотипирование без первичного диагноза - емкий и длительный процесс (и дорогостоящий).
Не знаю, почему "целый к.м.н" Селезнев А.Е. не поставил первичного диагноза.
С уважением
А. Петров
анонимно
Спасибо за оперативный ответ. Подскажите еще сколько по времени изготавливаются парафиновые блоки и стекала? Врачь сказал мне 21 ноября, что заказала их в лаборатории, сегодня уже 04.12, а я их еще не получила. Как-то очень долго. Ведь без них мы бездействуем и боюсь, теряем драгоценные время.
Петров Андрей Витальевич
стекла и блоки изготавливаются 3-4 часа. При маленькой лаборатории и ее загруженности - два-три дня.
Идите к зав.лабораторией и выясняйте причину такого сверхдлительного несложного процесса.
анонимно
Здравствуйте, мы наконец получила результаты ИГХ. Определили меланому. В заключение нет никаких прогностических плказателей типа Ki67, может еще какие нужны для правильного выборах протокола лечения. Подскажите, нужно и еще какое то лабораторное исследование операционного материал.?
Петров Андрей Витальевич
Постараюсь быть кратким с претензией на талант.
Пересматривайте. Как говорил Станиславский: "Не верю!"
При меланоме по протоколу ОБЯЗАТЕЛЬНО определяется статус BRAF, индексами инвазии по Кларку и Бреслоу, митотической активности и пр.
Есть масса других медучреждений рядом с Тюменью(Новосиб, например), где можете пересмотреть заключение.
Более правильным было бы забрать у них стекла и блоки (они не имеют права их не выдать пациенту или родственнику по доверенности.Это собственность пациента).
и отправить в другую лабораторию для проведения ПЕРВИЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ для верификации диагноза.
Потому как фрагмент ткани с большим количеством разнокалиберных сосудов может соответствовать 1000 типам процессов и доброкачественным и патологическим.
Данное ИГХ- не убедительно для верификации первичного диагноза и последующего лечения.
С уважением
А.Петров
