Причины ринофаринголарингита
анонимно, Мужчина, 23 года
Здравствуйте!
Хотел бы прояснить для себя возможные причины отсутствия результатов лечения моего ринофаринголарингита.
Начну немного издалека. Мне 23 года. Проблемы, связанные с носоглоткой, беспокоили меня с самого детства, а именно: ринит, искривлённая носовая перегородка, аденоиды третьей степени и тонзиллит. В 2008 году мне провели аденотомию, миндалины решено было оставить. В 2012 году у меня начались проблемы с носом и горлом. Невозможность дышать, "сухой" насморк, ощущение, что дышит только одна ноздря, плавно переходя на другую ноздрю, а также воспаление в горле, ощущение кома. Поставили диагноз хронический вазомоторный ринит и тонзиллит. По назначению врача, я лечился насобеком, синупретом, тонзилгоном. Насобек оказывал неплохое временное действие, но остальные назначенные препараты не приводили к должному результату. С 2013 года я начал замечать, что мне стало тяжело разговаривать, боль в горле была "тупая", тянущая, при нагрузке боль усиливалась. "Сухой" насморк сохранился. Так как я занимался вокалом, то со временем я перестал петь, потому что петь было уже невозможно. Голос уставал через минуту, после нагрузки. Возникала осиплость голоса, временами дисфония. Не обращая внимания на данную проблему, в 2014 году стало ещё хуже. Голос начал "мутировать", то был выше, то наоборот ниже, грубее. По утрам возникали неприятные боли, ощущение какой-то рези в горле.
Обратившись в 2014 году к врачам (ЛОРу и фониатру), были поставлены следующие диагнозы: хронический гипертрофический фарингит, катаральный ларингит, вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки. В разные периоды времени назначали различные лечения: назонекс, полидекса, полоскание морской солью, фурасолом, отваром коры дуба. Также таблетки лизобакт, фарингосепт, гомеовокс. Из ингаляторов назначали ингалипт, йокс. Также проводили промывания миндалин, гортанные вливания гидрокортизоном, и блокаду стенки глотки раствором алоэ вера с лидокаином.
Из всего перечисленного ни один из препаратов не помог справиться с заболеванием. Можно выделить только временную эффективность полидексы, лизобакта, гортанного вливания гидрокортизоном и полоскания отваром коры дуба. Но эффективность данных препаратов была незначительная, в основном, снимающая только болевые ощущения.
В виду отсутствия эффективности, я посещал большое количество различных ЛОР-врачей, для выявления первопричины данного постоянного воспаления, так как думал, что у каждого специалиста свой подход к определению заболевания и методу лечения. Также на протяжении этих 5 лет, в разные периоды времени, я сдавал посев из зева, результат которого показывал норму и отсутствие опасных бактерий. Даже проводил эксперимент, сдав такой же анализ в частной лаборатории, результат был идентичен.
Меня очень интересует, в чём всё-таки эта неизвестная причина постоянного воспаления носоглотки.
Одна часть специалистов сходится в том, что причина кроется в ГЭРБ, подтверждённом на ЭГДС, которое я прохожу каждые полгода.
Вторая часть специалистов утверждает, что дело кроется в возможном очаге скрытой инфекции.
Меня направляли на ЭГДС. ЭГДС показал наличие недостаточности кардии и поверхностного гастрита. Гастроэнтеролог назначал прокинетик "Итоприд", хайрабезол и антацид "Гевискон". После лечения я не обнаружил у себя хотя бы небольшого облегчения. Горло также было воспалено, голос уставал и мутировался дальше.
Через полтора года, в начале ноября этого года, я сдал повторно ЭГДС, которая показала недостаточность кардии и поверхностный гастродуоденит. При этом, эндоскопист сказал, что отсутствует какое-либо воспаление в пищеводе. Слизистая оболочка розовая. Казалось бы, это может указывать на то, что не может быть воспаления в горле. Но оно почему-то есть.
Также я сдавал УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, для исключения первопричины в щитовидной железе. Проблем с щитовидной железой не обнаружилось. Но были воспалены лимфоузлы.
Помимо этого, я сдавал рентген шейного отдела позвоночника, для исключения первопричины там. Проблему не обнаружили.
Анализируя данную ситуацию, я вспомнил о том, что в начале возникновения данного ЛОР-заболевания (2013 год) у меня также были проблемы с дёснами, они постоянно кровоточили, и воспалены по сей день. Также часто в полости рта появляются стоматиты. Недавно под языком у меня возникло небольшое побаливающее образование, похожее на остроконечную кондилому (изображение прикреплю), которого раньше никогда не было. Также несколько небольших кондилом, в разное время, появлялись на коже и на половом органе, которые необходимо удалить. Может ли это быть всё взаимосвязано с ЛОР-заболеванием? И может ли какая-то скрытая инфекция, например, тот же ВПЧ, быть первопричиной данного воспаления в горле и распространяться на полость рта и дёсен?
И есть ли необходимость в сдаче ПЦР? Есть есть, то подскажите, пожалуйста, какие анализы именно мне необходимо сдать, чтобы определить наличие данных скрытых инфекций.
Также уточните, пожалуйста, есть ли какие-либо другие методы определения причины возникновения воспаления?
Прилагаю вам снимки с состоянием стенки глотки на сегодняшний день, состоянием дёсен, а также заключения ЭГДС, сделанные в разные годы, для определения динамики.
Заранее благодарю вас за уделённое время!
К вопросу приложено фото
Отвечает Наумова Елена ВитальевнаОтвечает быстро
врач-оториноларинголог
Добрый день!
Я бы рекомендовала Вам пройти обследование и лечение у иммунолога, так как есть явная симптоматика нарушения иммунного статуса (ВПЧ, болезни десен и глотки).
анонимно
Добрый день!
Благодарю Вас за рекомендацию и уделённое время!