Консультации / Терапия

Заболевание желудка

Здравствуйте. В июле 2018 года сделана ФГС, диагноз - атрофический гастрит в стадии умеренного воспаления. В сентябре в стационаре сделана повторная ФГС со взятием биопсии на атрофию. Результат ФГС - поверхностный антральный гастрит. ДПК норма. Гистология - фрагменты слизистой с гиперпластическими изменениями с выраженной гиперплазией покровно-ямочного эпителия желез. Нр отр. Помогите с назначением правильного лечения, очень переживаю, т.к. пугает результат гистологии. Врач назначила пить только омепрозол 14 дней. Заранее благодарю за помощь.
Добрый день. По результату гистологии у вас наблюдается хронический гастрит, без атрофии, без предъязвенных и без предраковых изменений, судя по всему вне обострения. Действительно на фоне такого гастрита чаще всего рекомендуется диетотерапия, минимизация стресса, водный режим, ИПП (омез, нольпаза и так далее), по требованию - антациды (маалокс, гевискон и так далее), если будет необходимость.
Здравствуйте. Ольга Александровна, мне 41 год. Болевые ощущения в области пупка левее на 3-4 пальца выше продолжаются больше года. Пила различные препараты (нольпаза, дюспаталин, тримедат, спазмолитики), боли продолжаются, ежедневные. Потеря веса 15 кг. ФГС не повторяла с сентября. МРТ брюшной полости делала в июле - признаки пристеночного включения на фоне застойных явлений желчи. По колоноскопии - колит в стадии умеренного воспаления. В чем может быть причина болей? Какие обследования нужно сделать? Нахожусь в состоянии нервного перенапряжения.
Причина болей вполне может быть в колите в стадии умеренного воспаления. Колоноскопию давно делали? Сдайте копрограмму, фекальный кальпротектин. Параллельно исключите боль из-за остеохондроза грудного и поясничного отдела позвоночника, заболевания почек и мочевого пузыря, гинекологии.
Спасибо Вам за быстрый ответ, Ольга Александровна. Колоноскопию делала в марте прошлого года. Прошли до купола слепой кишки. Кальпротектин и копрограмму сдавала в начале апреля этого года, результат 102, норма <50, в копрограмме только мышечные волокна без исчерч. в небольшом количестве. Для кишечника пропивала тримедат, результата нет. Гинекология исключена. А желудок? как часто надо делать фгдс? Потеря веса очень беспокоит.
Обычно такой результат бывает при вялотекущих колитах, при геморрое, анальных трещинах, проктитах и так далее. При колоноскопии биопсию не брали? Обычно, если никакой выраженной патологии нет, то ФГДС рекомендуется делать 1 раз в 1-3 года, не чаще. У вас на ФГДС ничего страшного не было, нет смысла делать это исследование чаще, чем раз в 3 года. Боль из-за остеохондроза грудного и поясничного отдела позвоночника, заболевания почек и мочевого пузыря исключили?
Биопсию при колоноскопии не брали, при ректороманоскопии делали биопсию (фрагменты слизистой прямой кишки с отеком и фиброзом стромы). Повторила ФГДС - поверхностный антральный гастрит, узи брюшной полости - без патологии. УЗИ почек и мочевого пузыря - без патологии. Сделала МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника, обратилась к неврологу, врач сказала, что беспокоить живот не может. (живот отдельно, спина - отдельно). Я делала курсы НПВС препаратов, пила мидокалм и т.п. для спины, облегчения в животе не чувствовала. Боль прямо по линии талии слева, как-то напрягается, натягивается эта часть, хочется постоянно её растянуть. Ольга Александровна, а могут это быть боли поджелудочной железы? Сдала онкомаркер СА 19-9 результат - 9 Ед/мл. Теперь переживаю, что высоковат. (РЭА - 2,6, АФП - 0,01 МЕ/мл). Я просто в таком отчаянии, не знаю, что обследовать, к кому бежать и почему ни один препарат не помогает. Мой гастроэнтеролог говорит, что поджелудочная, но должны же боли хоть как-то сниматься. Почему каждый день, в одном месте локализовано? Есть ли смысл в КТ с контрастом? Спасибо Вам большое за участие в моем вопросе.
Добрый день. Теоретически, в этом месте, конечно, могут быть боли со стороны поджелудочной железы, но тогда на УЗИ или МРТ были бы явные симптомы хронического панкреатита, а их нет, как я понимаю. На онкомаркеры вообще смотреть не нужно: для диагностики они не используются, поэтому даже не волнуйтесь. Особого смысла в КТ с контрастом я не вижу, но если есть возможность сделать, то сделать можно, чтобы окончательно исключить патологию поджелудочной железы. Мне все-таки видится, что это проблема со стороны спины (миофасциальный синдром, межреберная невралгия и так далее)
Ольга Александровна, здравствуйте. Ещё раз хотелось бы с Вами проконсультироваться. Сделала КТ брюшной полости с контрастом. Заключение: КТ признаки хронического холицистопанкреатита. Данных за объёмные образования в органах брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено. При таком заключении необходимо какое-то лечение? Боли так и сохраняются каждый день. И возможны ли такие боли при заболевании кишечника, просто это его проекция (и потеря веса всё же меня беспокоит) Посоветуйте, пожалуйста, к каким врачам обратиться за консультациями??? Боль ну просто измотала.
Добрый день. Все зависит от того, в какой стадии находится заболевание и есть ли у него клинические проявления. Если есть обострение - то, конечно, необходимо, но если обострения нет - то только диета, график и режим питания, минимизация стрессов. Боль из-за неврологической проблемы исключили?
Добрый день. Неврологического компонента нет, исходя из МРТ пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника, невролог говорит, что болеть живот не может, боль из брюшины, а что конкретно непонятно. И обезболивающие никакие не помогают. И у меня вопрос к Вам - видит ли КТ брыжейку? И сама брюшина может как-то беспокоить?
Не все видно на МРТ: например, мышечная патология (миалгии, миофасциальный синдром), как и невралгии, особенно межреберная невралгия - абсолютно не видны на МРТ, их ставят по очному осмотру и эффективности соответствующей терапии. КТ брыжейку видит, и может оценить - есть ли там изменения (особенно воспалительные или связанные с какими-либо образованиями, в частности, панникулиты). Сама по себе брюшина тоже может беспокоить, но это бывает редко, чаще всего, это реакция на какой-то процесс, расположенный рядом.
Добрый день, Ольга Александровна. Спасибо Вам за ответы. Ходила на приём к хирургу, спросила, что находится в той области, где болит, он сказал, что поперечно-ободочная и начало тощей кишки. От моих вопросов просто отмахнулся. А я теперь нервничаю - может ли такую картину боли давать тонкий кишечник и может надо колоно с биопсией? (хирург сказал, а что надо биопсировать?). И как быть уверенной, что это не тонкий кишечник, он практически не обследуется?
Добрый день. Поперечно-ободочная кишка прекрасно осматривается при колоноскопии (если бы там что-то было, вызывающее подозрение, думаю, что это бы описали в заключении). По поводу тонкого кишечника - либо делать ирригоскопию, либо капсульную эндоскопию, но это, конечно, не дает 100% гарантии. Но обычно заболевания тонкого кишечника проявляются и изменениями в копрограмме, высоким фекальным кальпротектином и так далее.
Консультация врача-терапевта на тему «Заболевание желудка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Саратовский государственный медицинский университет
Подробности

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника "Натали-мед" в Строгино).

Задать вопрос
Похожие вопросы
Нужна консультация по поводу лечения предракового заболевания желудка
Здравствуйте! Мне 63 года. Женщина. Мой диагноз после ФГДС: атрофический гастрит с очаговой и фовеолярной гиперплазией, с очаговой толстокишечной метаплазией эпителия шеек желез и покровной выстилии. Слизистая гиперемированная, отечная, с...
Заболевание желудка при беременности чем лечить
Здравствуйте. Мне нужна помощь, в правильном лечении. В январе 2015 года, пошла на гастроскопию, в заключении написали - единичная эрозия н/з желудка.И взяли 2 кусочка на биопсию.Результат биопсии - хронический...
Заболевание желудка
От аспирина кардио появились эрозии на слизистой желудка.Как понизить его кислотность,если все целевые препараты вызывают сильную головную боль.Может быть содой? Спасибо.
Диета при заболевании желудка
Здравствуйте Ольга Хризантемовна!Мне 34 года.У меня часто обостряется язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, но мне обязательно нужно сбросить лишний вес т.к. у меня проблема с суставами и очень сильная...
Заболевание желудка
Здравствуйте! Меня зовут Елена мне 21год. Обращаюсь к вам с такой проблемой: По результатам биопсии мне поставили диагноз Гиперплазия покровно - ямочного эпителия (HP+++) Скажите пожалуйста как называется эта бактерия...
заболевание желудка
Здравствуйте.Я мужчина 40 лет. Неделю назад мне сделали ФГДС с биопсией. Диагноз:Функциональная недостаточность кардии.Распространенный незначительно выраженный поверхностный гастрит.Дуодено-гастральный рефлюкс. Заключение биопсии:Биоптат слизистой антрального отдела желудка с картиной хронического поверхностного умеренно...
заболевание желудка
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ЗОВУТ МЕНЯ СВЕТЛАНА,МНЕ-52 ГОДА. 07.10 ХОДИЛА НА ФГДС-ВЗЯЛИ МАЗОК,И ДРУГОЙ АНАЛИЗ НА БИОПСИЮ. АНАЛИЗЫ ГОТОВЫ.ДИАГНОЗ ПО БИОПСИИ-ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ.А РЕЗУЛЬТАТЫ МАЗКА ИЗ ЖЕЛУДКА-ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЕ И АТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭПИТЕЛИЙ.НАЗНАЧИЛИ ЛЕЧЕНИЕ-ПАРИЕТ20мг 1ТАБ.2РАЗА...