анонимно, женщина, 33 года
Добрый день!
Планирую беременность. По эндокринологии картина такая:
01.02.2018 была удалена левая доля ЩЖ (фолликулярная опухоль)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Фолликулярная аденома (2,0 см) левой доли щитовидной железы.
Выражееный диффузный тиреоидит Хашимото с очагами В-клеточной трансформации.
К доле щитовиднойжелезы прилежит лимфатический узел (0,6 см) с признаками парафолликулярной гиперплазии.
В данный момент принимаю 75 мкг Л-Тироксина.
Анализы на конец октября 2018 :
ТТГ -3.47 при норме 0.4 - 4.0
АТ-ТГ 20 при норме <18.0
АТ-ТПО > 1000.0 при норме < 5.6
Т4 свободный 12.17 при норме 9.00 - 19.05
Т3 свободный 3.7 при норме 2.60 - 5.7
За период приема тироксина ТТГ колебался в пределах, 8,5-3,47. Дозу корректировала 1 раз с 50 до 75 мкг.
Причем в середине августа 2018, я была на дозе 75 мкг уже 2,5 месяца ТТГ был 7.85, к концу октября на той же дозе 3,47.
Вопрос: как лучше планировать беременность при такой картине, повышать дозу тироксина и ждать когда значение ТТГ упадет до 2,5 и только потом беременеть. Или уже сейчас можно, т.к ТТГ в норме.
Нужно ли принимать что –то дополнительно. Нужно ли обратить внимание еще на значение каких-либо показателей, или ориентироваться только на ТТГ.
По самочувствию особой разницы не замечаю.
Заранее спасибо.
Отвечает Артемьева Анастасия Александровна
эндокринолог
Здравствуйте!
В связи с наличием послеоперационного гипотиреоза в Вашей ситуации целевой уровень ТТГ менее 2,5 мМе/л. Поэтому Вам необходимо увеличить дозу принимаемого препарата как минимум до 88 мкг в сут (Эутирокс 88 мкг в сут или Эутирокс (L-тироксин) 50 мкг 1 т.+ 75 мкг 1/2 т. 1 р/д) с контролем уровня ТТГ через 2-3 мес. Дополнительных анализов не требуется.
При наступлении беременности принимаемая на тот момент доза препарата должна быть сразу же увеличена ориентировочно на 50 мкг в сут, не дожидаясь результатов обследования.
Эти рекомендации направлены на профилактику декомпенсации гипотиреоза при наступлении беременности. Что особенно важно для 1 триместра, когда собственных гормонов щитовидной железы у ребенка еще не синтезируется., а развитие, особенно нервной системы, уже происходит.
С уважением, Анастасия Александровна
