анонимно, женщина, 63 года
Доброго времени суток!Моей маме поставили диагноз рак правой молочной железы Т2N1M0 II бст.II кл.гр. В этом году весной она прошла 4 курса химиотерапии: первый курс - Циклофосфан и Доксорубицин. Второй, третий и четвертый курс - Циклофосфан, Доксорубицин и Флуцел. До химиотерапии опухоль была размерами 26х22х24 мм, без четких контуров, гипоэхогенной структуры. После химиотерапии опухоль уменьшилась и стала размерами 17х17 мм.После химиотерапии 11 июля была сделана операция радикальная мастэктомия по Маддену. После операции сделали три курса химиотерапии: первый курс и второй курс - Доксорубицин и Паклитаксел. Третий курс - Паклитаксел.
Теперь врач решила перейти на таблетированное лечение и хочет назначить пить Кселоду с 17 ноября. После приема Кселоды с 10 декабря нужно будет пройти радиологию а потом опять пить Кселоду.
Скажите пожалуйста, Юлия Анатольевна, правильное ли решение приняла врач? Действительно ли нужно переходить на Кселоду и можно ли вклинивать радиологию в курс лечения химиотерапией?
ИГХ исследование опухоли: эстроген рецепторы 8 баллов и прогестерон рецепторы 6 баллов. Her 2 neu 0, Ki67 25%.
Заключение гистологического исследования после операции: инвазивный протоковый РМЖ G -2 2 степени лечебного патоморфоза, во всех регионарных ЛУ реактивные изменения.Спасибо
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. Правильно ли я понимаю, что на данный момент никаких признаков опухоли нет, все удалено и ничего нового не появилось? Если так, то решение о Кселоде странно. Кселода не используется в адъювантном лечении. Стандарт лечения 4 курса АС (доксорубицин+циклофосфан) и постом 4 курса таксанов (или 12 еженедельных введений паклитаксела). Далее лучевая терапия и гормонотерапия. Прерывание ХТ для проведения лучевой сейчас не используется.
Есть, конечно, одно исследование по включению кселоды в адьювантное лечение рака молочной железы. Но и схема там была другая, и в рутинную практику это не рекомендовано ввиду отсутствия убедительных доказательств эффективности.
