анонимно, женщина, 22 года
Ребенок 4 месяца натер себе пеленкой ранку на щеке, мазали декспантенолом, позже начала мокнуть, поехали в дерматологу он поставил диагноз атопический дерматит в стадии детской экземы, так как ручки и ножки были шершавые прописал эмоленты и крем адвантан, плюс зодак капать и для кишечника биогая и сорбент смекта плюс диета. Начало вроде как сначала проходить, но потом снова начал лезть руками в лицо и слюни начали течь, ранка начала размягчаться и мокнуть в некоторых местах, чем можно помазать, чтобы быстро все подсохло и зажило? Из рациона убрала всю молочку, курицу, ем только каши, свинину постную и овощи:кабачки, капуста цветная и брокколи и яблоки запеченные с грушей.
Отвечает Батин Артём Андреевич
аллерголог, иммунолог, педиатр
Здравствуйте.
Очевидно, что у вашего ребенка микробная экзема. Можно рассматривать микробную экзему как атопический дерматит, осложненный присоединением вторичной бактериальной (грибковой) флоры, усилением воспалительной реакции.
Атопический дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, соответственно, и лечение нужно проводить кожи.
Основа лечения атопического дерматита - правильный уход за кожей с применением эмольянтов (Липикар, Атодерм, Ксеракальм, Экзомега). Важно: эмольянты не наносят на раздраженную кожу!
При обострении процесса применяют топические глюкокортикостероиды, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести обострения. В случае микробной экземы выбирают комбинированные препараты: топический глюкокортикостероид + антибактериальное/противогрибковое средство. Также в лечении возможно применение рецептурных паст и кремов - мягкая цинковая паста, паста Шнырева, крем Унна. Эти пасты можно заказать в рецептурном отделе аптеки.
Лечение кожи должны быть комплексным: на мокнутия наносится специальный заживляющий лосьон - Неотанин, Цикабио, Ксеракальм. На высыпания наносятся топические глюкокортикостероиды. Эмоленты не наносят на поврежденную кожу: если на коже возникли трещины, мокнутия, мокнущие корки, то нужно применять специальные заживляющие средства - Цикабио, Ксеракальм.
Если у ребенка тяжелое течение процесса на коже, то следует не отменять глюкокортикостероиды, а перевести ребенка на проактивную терапия: применение топических глюкокортикостероидов 1 раз в 3-5 дней с профилактической целью предупреждения обострений.
Также следует отметить, что на коже лица не рекомендуется применять топические глюкокортикостероиды, так как высок риск побочного явления - развития атрофии кожи. Вместо глюкокортикостероидов применяют препараты на основе пимекролимуса (Элидел) и средства ухода.
При выраженном кожном зуде рекомендуются антигистаминные препараты - Супрастин, Супрастинекс.
Ребенок с микробной экземой должен регулярно наблюдаться у детского аллерголога или дерматолога.
