Лимфаденопатия неясной этиологии
анонимно, Женщина, 28 лет
дифференциация области ворот есть, кортикальный слой узкий, гиперэхогенные, дифференциация составных частей есть, васкуляризация не изменена.
Заключение: Эхо- признаки лимфаденопатии.
Посетила гематолога, сдала анализы:
СОЭ 9 (2-15); лейкоциты 6,2 (4-8,8)
эритроциты 4,38 (3,7-4,7); гемаглобин 138, гематокрит 43,3% (0,36-0,42); тромбоциты 241 (180-380); ЦП 0,94( 0,86-1,05)
Лейкофромула: сегментоядерные 52% (47-72); эозинофилы 2%; базофилы 2% (0-1); моноциты9 (3-11); лимфоциты 35 (19-37%)
Биохимия: АсАТ 23, АлАТ 19, ЛДГ 238, ЩФ 214, Мочевина5,40;
Креатинин 77, Общий белок 84, Билирубин 24,93
ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис отриц, С реакт белок- отриц;
ПТИ 96 (70-130), Фибриноген 2,63 г/л (2-4), АЧТВ 32.4 (25-35)
ВПГ Ig G 3,6; ЦМВ Ig G 2,8.
EBV VCAIGM 0,140 (не обнаружено);EBV VCAIGG 55,720 (обнаружено)
EBV NAigG 4,640 (обнаружено)
УЗи брюшной полости: УЗИ признаки хронического некалькулезного холецистита
УЗИ молочных желез: признаки диффузной мастопатии (кормлю грудью)
УЗИ Щитовидной железы без патологии
ФГС: поверхностный гастродуоденит,обострение. Желчный рефлюкс, признаки патологии ЖВП. Катаральный выраженный рефлюкс-эзофагит.
Флюрография норма
Гематолог исключает онкопатологию. диагноз: ЛАП с поражением шейных,подчелюстных,околоушных, подключичных, подмышечных лимфоузлов на фоне хрон вирусной инфекции ( ВЭБ, ЦМВ, ВПГ). консультация через 3 месяца.
НО в области переднего шейного лимфоузла и задних слева имеется болезненность, тянущая и распирающая боль по передней и задней поверхности шеи, ощущение отечности задней поверхности шеи слева, появилась ночная потливость.
Решила снова сделать УЗИ лимфоузлов у другого специалиста: лоцируются слева переднешейный увеличенный до 23 мм, несколько повышенной эхогенности; справа в нижней трети шейной области лоцируется лимфоузел 11*4 мм с утолщенной уплотненной капсулой (данный лимфоузел уже 7 лет такой,после ангины).Подчелюстные, подьязычные, околоушные лимфоузлы без особенностей. Заключение: УЗ-признаки 2- стороннего лимфаденита.
Посетила снова гематолога, которая всячески отрицает онкопатологию, ночную потливость ссылает на мое беспокойство и переживания по поводу онкофобии, а увеличение и болезненность лимфоузлов на вирусную инфекцию. Сами Лимфоузлы подвижные,не спаяны. Но в итоге ради моего успокоения направляет в областной город(Тюмень) на ПЭТ/КТ и на консультацию к онкологу.
Уважаемые доктора, я понимаю заочно трудно что либо сказать, но выскажите свое мнение по поводу моей ситуации, если повод для беспокойства? Необходима ли биопсия лимфоузлов?
Отвечает Пылёв Андрей Львович
онколог
Здравствйте. По предоставленным данным соглашусь с диагнозом реактивная лимфаденопатия. Серьезных показаний для ПЭТ КТ не вижу.